周思廷

摘要：目的 观察和探讨心理护理干预在老年骨科护理患者术后疼痛的影响。方法 选取2014年10月～2016年3月于我院老年骨科治疗的患者64例，根据患者的意愿将其分为观察组和对照组，各32例，对照组实施临床基本护理，观察组实施心理护理干预，对比两组患者的护理效果，研究心理护理干预在老年骨科护理中的临床作用。结果 护理过程中，通过观察发现，观察组患者并发症发生率为21.88%（7/32），明显低于对照组的43.76%（14/32）；观察组平均住院时间为（14.2±5.8）d，明显低于对照组的（18.5±6.7）d；观察组患者满意度为96.88%，明显高于对照组的87.50%，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在老年骨科护理中实施心理护理干预，效果显著，不但能减少并发症，还能缩短患者的住院时间实施心理护理干预以来，患者满意度较高，该护理方法具有一定的临床价值，值得推广使用。

关键词：心理护理干预；指导；老年骨科护理

无论是创伤或手术所致的疼痛均为伤害性刺激对组织损伤及疾病本身病理改变所引发的一种机体反射性、复杂的生理反应和感知，可造成机体的循环、呼吸、泌尿、消化等各系统以及内分泌和免疫功能等一系列的病理生理改变和心理、行为的变化，从而直接影响患者的术后康复和安危[1]。选取2014年10月～2016年3月于我院骨科治疗的患者64例，进行护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2016年3月于我院骨科治疗的患者64例，按照不同的护理方法分为观察组和对照组。其中观察组32例男性17例，女性15例，平均年龄为（26.4±3.8）岁；上肢骨折14例，下肢骨折12例，脊椎骨折3例，腰间盘突出1例，颈骨折2例。对照组32例男性18例，女性14例，平均年龄为（27.4±3.5）岁；上肢骨折16例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例，腰间盘突出2例，颈骨折2例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2方法 对照组实施临床基本护理，观察组实施心理护理干预，对比两组患者的护理效果，研究心理护理干预在老年骨科护理中的临床作用。

1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P<0.05显着差异具有统计意义。

2 心理护理干预

2.1手术前教导患者疼痛处理、提供过程及感觉的信息、指导降低治疗及活动时的治疗、提供非药物性的疼痛控制方法的信息：给予放松、分散注意力、等认知行为的信息，用冷、热、按摩等生理的疼痛控制措施，以及辅助药物的措施；鼓励患者发问或讨论术后可能的疼痛情形、讨论疼痛控制的选择、如何要求止痛、测量疼痛的方法、若有未缓解的疼痛应告知护理人员等。

2.2鼓励和赞扬老年患者对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在充分尊重的基础上，让老年患者乐于接受治疗和护理，适时与老年患者进行有效沟通，使其更加积极地配合医护人员的专业指导、配合疾病治疗及积极进行康复运动。在合适的场合给予适当的赞扬.并告诉其它患者他的进步，让老年患者拥有自信，能积极地面对疾病带来的痛苦，勇敢地面对与克服困难。

2.3积极维护老年患者的最佳心理状态 护理人员应具备“五有”：①有真情，有情才能亲切感人；②有礼貌，有礼貌才能体现尊重；③有真心，有真心才能体贴入微，关怀备至；④有信任，取得患者信任后才能获得其良好的配合；⑤有安排，安排一些有益于老年人身体健康的活动。

2.4健康宣教 患者在经历疼痛时最大的期望是疼痛能立即被解除，尽管现代医学进步，患者可以在接受手术时处于麻醉技术下无痛状态，然而手术后现存性的组织伤害，对个体造成的疼痛仍是无法避免。手术后患者经常要忍受疼痛的煎熬，疼痛不仅不利于患者生理上的恢复也影响到心理上的恢复，更可能会导致住院天数延长及医疗费用增加。

3 结果

护理过程中，通过观察发现，观察组的术后疼痛的比率明显低于对照组，且患者满意度高于对照组，P<0.05显着差异具有统计意义，见表1。

4 讨论

术后疼痛可干扰患者的睡眠、饮食乃至精神、情绪，使患者失眠、焦虑、烦躁、抑郁而处于一种无援的心理状态。这种心理因素又加重了上述各系统的病理生理变化，使患者越发痛苦并直接影响患者术后的抗病情绪；影响机体正常恢复[2]。延长康复过程，甚至容易诱发各种并发症。由于术后疼痛可以给机体带来如此多的负面影响，因此，术后镇痛是非常必要，而且应被看作治疗的一部分[3]。

临床上许多接受过全膝关节置换术后的患者，对于手术带来的疼痛是很难忘记的，但有许多患者对于手术后疼痛却认为是理所当然，只要强忍几天疼痛的煎熬，手术后疼痛自然会消退，甚至于有些患者会拒绝接受任何止痛处理，认为止痛药物会影响伤口的愈合[4]。刚从学校毕业、新参加工作的护士、聘用护士、实习护士，他们由于缺乏临床护理经验，技术水平低，不能正确预见潜在性护理问题。对重点患者护士长应做到一日三见面，对患者的病情、护理问题、护理措施的落实做到心中有数[5]。对重點护士要注意加强指导，督促检查。保证各项护理措施落实到位[6]。手术后患者疼痛受许多因素的影响，患者对疼痛的认知、疼痛处理反应及喜好处理方式等，一种固定的处方并非最好的疼痛处理方式，唯经过手术全期的疼痛处理流程，才能提供更合宜、弹性、人性化的疼痛处置。医护人员必须告知患者及家属有效的疼痛处置是非常重要的，如果疼痛无法解除，应迅速通知医护人员，只要患者提出需求，医疗人员将立即给予处理，也许完全的疼痛缓解并非可达成的目标，但努力将患者疼痛程度降到可接受及最低程度仍是医护人员一致的目标[7]。成功的疼痛评估与处理之基础上建立良好及正向的医疗关系，让患者了解医护人员是诚心诚意在帮助他缓解疼痛。

本组资料显示，在老年骨科护理中实施心理护理干预，效果显着，不但能减少并发症，还能缩短患者的住院时间实施心理护理干预以来，患者满意度较高，该护理方法具有一定的临床价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]田荔珍，姚青清，王新亮.心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用[J].全科护理，2016，02：127-129.

[2]陈艳，赖萍，张霜美，等.心理护理干预对多瑞吉治疗老年癌性疼痛疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，02：219-222.

[3]傅旭丹.心理护理干预对老年癌症患者癌性疼痛及心理状态的影响[J].中国乡村医药，2015，08：79-80.

[4]王宝蕊，张丽平，杨小芳，等.心理护理对骨科患者焦虑、抑郁及疼痛预后的作用与影响[J].甘肃科技，2015，06：123-124.

[5]王晓阳.老年骨科患者心理护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，19：222.

[6]赵风金，吕云峰，冯卫东，等.心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，22：2495-2497.

编辑/翟辰万