胡志平

摘要：目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究。方法 选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，随机分为两组：A组35例，给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗方案，B组35例，给予吡柔比星+卡铂+氟脲嘧啶化疗方案，观察两组患者临床疗效及毒副作用并对此进行比较。结果 A组患者治疗总有效率82.86%；B组患者治疗总有效率60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在脱发、肝肾功能损伤等不良反应方面，差异未见统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂与卡培他滨联合新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，效果显著，毒副作用少。

关键词：新辅助化疗；进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨

胃癌属于一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，胃癌的发生率也在逐年的提升，而手术治疗是对胃癌根治可能性最大的一种治疗方案[1]。但是，进展期胃癌患者是由于错失了最佳手术治疗时机且癌细胞扩散并已入侵致胃壁肌层和浆膜层，单纯的手术治疗难以根治胃癌，且而对进展期胃癌患者实施手术治疗，术后复发率高且伴有多种并发症，影响患者的生存和生活质量[2-3]。为了提高胃癌根治术中肿瘤切除的比例及预后改善的前提是在术前对肿瘤进行减少负荷，而术前新辅助化疗可以降低肿瘤负荷。本研究采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，男40例，女30例。纳入标准：年龄30～70岁，患者进行病理检查确诊为进展期胃癌患者，且均符合TNM分期标准，TNM分期为III～IV期，卡氏体力状态得分在70分以上，患者其他脏器未发现严重的病变。随机分为两组A组患者35例，其中男22例，女13例，年龄（49.37±5.62）岁；B组35例，其中男18例，女17例，年龄（51.53±6.41）岁。两组患者年龄、性别、病灶部位、TNM分期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示，具有可比性。均征得所有患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2方法 A组给予患者口服卡培他滨2000 mg，2次/d，并在化疗第1 d给予患者500ml5%葡萄糖注射液稀释130 mg/m2奥沙利铂恒速静脉滴注，2 h输注完毕，1疗程3 w，2个疗程。B组化疗第1 d，给予患者静脉滴注吡柔比星（40 mg/m2）、注射用顺铂（75 mg/m2）并持续静脉输注氟尿嘧啶500 mg/m2，1疗程3 w，2个疗程。在化疗期间定期复查患者肝肾功能等指标，并给予患者营养支持。

1.3观察指标 疗效判定标准：完全缓解（CR）：患者接受化疗后，持续4 w未发现病灶；部分缓解（PR）：化疗后持续4 w以上，病灶最大直径减少在30%以上；稳定（SD）：病灶直径的变化在PR与PD之间；进展（PD）：病灶直径增加20%以上，或者出现新的病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%[4]。不良反应依据世界卫生组织抗癌药物常见不良反应分级，分为0～IV度，严重不良反应为III、IV度[5]。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者化疗后临床疗效情况对比分析 两组患者化疗后总有效率分别为82.86%、60%，A组患者化疗效果优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患者在化疗期间不良反应情况对比分析 A组患者胃肠道反应和骨髓抑制等的不良反应发生率明显较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）；而在脱发、肝肾功能等方面两组患者不良反应的发生率差异未见统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

胃癌是一种最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在近年来逐渐增加，严重威胁到患者的生命健康。手术切除术对于早期胃癌患者的治疗效果显著[6]，然而早期胃癌临床表现不明显，常被误诊为胃溃疡或胃炎，错失最佳治疗时机。大部分患者就诊时已处在中晚期，失去最佳手术时间，勉强手术治疗也未能取得理想效果。新辅助化疗是指恶性肿瘤患者在术前接受化疗或放化疗全身治疗，阻止病灶的转移，提高病灶的切除率，从而降低腫瘤复发[7]。因此，新辅助化疗在术前辅助治疗起着重要作用。近年来有研究显示，新辅助化疗逐渐在进展期胃癌的治疗中被应用，并获得较为理想的临床效果[8]。奥沙利铂是铂类新型衍生物且为铂类第3代抗肿瘤药物，与顺铂相比，在体内与DNA结合的速度快10倍以上，且结合牢固，有较强的细胞毒性。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌，疗效显著，不良反应少。

参考文献：

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[2]张小田.新辅助治疗完全缓解后的胃癌治疗何去何从[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（2）： 185-187.

[3]张紫平， 史荣亮.进展期胃癌的新辅助化疗[J].上海医药，2012，33（8）：12-15.

[4]孔永和，韩海林，李顺延.替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（7）：871-872.

[5]董静波，李雁，翁国爱，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价[J].肿瘤学杂志，2011，17（4）：253-256.

[6]苏林娜，刘向强，吕丽芬，等.FXR在胃粘膜肠化生及胃癌中的表达及其意义研究[J].现代生物医学进展，2014，14（10）：1875-1878.

[7]傅炯.奥沙利铂联合卡培他滨行新辅助化疗治疗进展期胃癌30例疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（21）：61-62.

[8]王长明，沈丕杰，卫子然，等.多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效[J].药学服务与研究，2012，12（4）：291-294.

编辑/周芸霏