李丰艳

（湖南省长沙市望城区妇幼保健院，湖南 长沙 410200）

疏肝调经汤治疗原发性痛经气滞血瘀型疗效分析

李丰艳

（湖南省长沙市望城区妇幼保健院，湖南 长沙 410200）

目的：观察疏肝调经汤治疗原发性痛经气滞血瘀型的临床疗效。方法：80例分为观察组和对照组各40例，对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，观察组给予疏肝调经汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0．05），治疗组前列腺素F2α降低、前列腺素E2及β-内啡肽水平升高幅度均大于对照组（P＜0．05）。结论：疏肝调经汤可能通过调节前列腺素、β-内啡肽水平缓解痛经。

原发性痛经；气滞血瘀型；疏肝调经汤；对照治疗观察

本研究分析疏肝调经汤治疗原发性痛经气滞血瘀型的效果，报道如下。

1 一般资料

共80例，均为2014年2月至2015年12月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组年龄16～37岁，平均（23.87±1.09）岁；病程6个月～9年，平均（4.53±0.74）年；轻度疼痛10例，中度疼痛22例，重度疼痛8例。观察组年龄15～36岁，平均（23.19±1.10）岁；病程6个月～8年，平均（4.51±0.73）年；轻度疼痛9例，中度疼痛21例，重度疼痛10例。两组年龄、性别、病程、疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

西医诊断标准［1］：痛经持续3个月经周期以上，排除器质性病变、子宫肌瘤、盆腔炎引起的痛经。

中医诊断标准［2］：辨证为气滞血瘀型。经前、经期小腹胀痛，经血瘀块、块下痛暂减。次症为经血量少，经色紫黯，经血量少，行而不畅，胸闷不适，暴躁易怒，舌质紫黯有瘀斑，脉弦或弦涩。

纳入标准：符合西医、中医诊断标准，无药物过敏史，近3个月内无妊娠，知情同意。

排除标准：合并心、肝、肾脏器严重不全，合并精神疾病、恶性肿瘤。

2 治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊（上海爱的发制药有限公司，国药准字H20043430）1粒，早晚各1次，在月经来潮前1天服用，连服2天，服用3个月经周期。

观察组用疏肝调经汤。神曲、当归、柴胡各15g，熟地、苍术、白芍各12g，郁金、川芎、陈皮、栀子、枳壳、陈皮各10g，甘草5g。每日1剂，水煎分3次服，治疗3个月经周期。

3 观察方法

采用中医症候评分表进行症状评估［3］，症状包括经前经期小腹胀痛、乳房胀痛、经血瘀块、胸闷不适、经血量少等，分值越高，症状越严重。0分为无，2分为轻度，4分为中度，6分为重度。症状减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

4 疗效标准

治愈：症状消失，中医症状评分0分，停药后3个月未复发。显效：症状显著改善，中医症状积分减少50%以上。好转：症状有所好转，中医症状积分减少25%～50%。无效：症状无明显改善，症状积分减少25%以下，或病情恶化。

用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后实验室指标比较见表2。

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （）

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 前列腺素E2前列腺素F2αβ-内啡肽（pg/mL） （pg/mL） （ng/L）观察组 治疗前 232.8±108.7 529.3±176.3 151.4±71.8治疗后 298.3±74.5*△421.2±93.2*△189.7±50.0*△对照组 治疗前 233.1±108.2 530.1±175.9 151.8±71.9治疗后 265.0±87.0*476.7±114.4*166.3±61.4*

6 讨 论

原发性痛经属中医“痛经”、“经行腹痛”范畴［4］。肝郁气滞，瘀滞冲任，气血不畅，经前经期，气血下注冲任，不通则痛，不荣则痛。治疗应行气活血，祛瘀止痛。疏肝调经汤中川芎、当归活血止痛，陈皮、神曲、苍术理气健脾，柴胡、香附、枳壳、栀子理气、疏肝、解郁，白芍、熟地温阳解郁、养血柔肝，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、止痛化瘀、理气健脾之功，故治疗原发性痛经气滞血瘀型疗效确切。

前列腺素主要成分为不饱和脂肪酸，其靶细胞为子宫肌细胞，可调节子宫肌细胞舒张、收缩功能。前列腺素F2α可降低子宫血流量，加快子宫平滑肌收缩。前列腺素E2可阻止子宫平滑肌自发活动。β-内啡肽具有镇痛功能，黄体期β-内啡肽降低导致子宫功能活动失常而发生［5］。疏肝调经汤可调节体内前列腺素、β-内啡肽水平，从而缓解痛经。

［1］ 顾冬梅．中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床体会［J］．中国实用医药，2015，12（33）：191-192．

［2］ 曾纪斌，龚丽．加味痛经汤治疗气滞血瘀型原发性痛经60例疗效分析［J］．中国医药科学，2011，01（21）：83-84．

［3］ 钟小瑜．中药穴位贴敷加红外线照射治疗血瘀型原发性痛经的临床研究［J］．中国医药指南，2013，09（13）：412-413．

［4］ 杨兴文．气滞血瘀型原发性痛经中医药治疗的临床研究［J］．江西医药，2013，23（12）：1238-1239．

［5］ 王玉香．血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果观察［J］．临床合理用药杂志，2015，10（18）：135-136．

R271.113.151

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1004-2814（2017）01-0024-02

2016-09-13