罗昭嫔，马定耀，李万和，林永胜，苏细妮

（广东省英德市人民医院，广东 英德 513000）

蒿芩麻杏石甘汤对支原体肺炎患者细胞免疫功能的影响

罗昭嫔，马定耀，李万和，林永胜，苏细妮

（广东省英德市人民医院，广东 英德 513000）

目的：观察蒿芩麻杏石甘汤对支原体肺炎患者细胞免疫功能的影响。方法：80例随机分为两组各40例，对照组用阿奇霉素治疗；研究组用蒿芩麻杏石甘汤治疗。比较两组治疗前后细胞免疫功能变化。结果：两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-10水平均下降，对照组TGF-β1升高、研究组TGF-β1降低，且治疗后对照组各指标改善均优于研究组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：蒿芩麻杏石甘汤治疗支原体肺炎能有效调节细胞免疫功能，增强机体免疫能力，促进康复。

支原体肺炎；蒿芩麻杏石甘汤；细胞免疫功能

肺炎支原体肺炎（MPP）是一种常见的儿科病症，多发于5～15岁儿童，发病率、死亡率较高，是临床医学研究治疗重点［1］。随着临床医学的不断深入研究发现，儿童支原体肺炎引发的肺炎咳嗽多与痰热病症有关，主要表现为痰热闭肺型、风热闭肺型，且风热闭肺型易进展为痰热闭肺型［2］。中医治疗痰热闭肺型支原体肺炎主要采取清热化痰、活血化瘀、宣肺定喘等方法，从而缓解临床症状，延缓病情发展［3-4］。本研究采用蒿芩麻杏石甘汤治疗支原体肺炎，分析对细胞免疫功能的影响，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2014年9月至2015年12月收治患者，随机分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄4～15岁，平均（9.5±2.1）岁。研究组男26例，女14例；年龄5～15岁，平均（9.8±2.3）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：属痰热闭肺型。主症为咳嗽，痰鸣，发热，鼻煽及气急，口唇紫绀，舌质红苔黄或黄腻，面赤口渴，脉弦滑；次症为伴大便硬结，胸闷胀满，小便黄短及泛吐痰涎。

西医诊断标准：①高热症状持续不退或发热不甚，伴头痛、剧烈咳嗽、咽痛与全身不适，且全身症状比肺部体征表现明显；②胸片检查示云雾状与片状阴影，白细胞计数正常或下降；③青霉素治疗无效，大环内酯类治疗显效，高热持续时间大于10天，咳嗽剧烈，睡眠质量低下；④超敏C反应蛋白升高（＞40mg/L），降钙素原高于原有水平；⑤伴有神经系统损伤、心血管系统损伤等合并症，存在呼吸肌窘迫综合征、急性肺损伤发生可能性。

纳入标准：①均经临床检查符合中、西医痰热闭肺型支原体肺炎相关诊断标准；②治疗前7天未接受其他相关药物治疗；③无自身免疫系统疾病、重要脏器疾病、药物过敏、精神障碍等；④患儿及其家属对本研究均知情，能配合完成治疗。

排除标准：①治疗前接受其他药物治疗；②伴有自身免疫系统疾病、重要脏器疾病、药物过敏、精神障碍等；③患儿及其家属对本研究不知情，无法配合完成治疗。

2 治疗方法

对照组加服口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）治疗，每日10mg/（kg·d），日1次，治疗5天。

研究组用蒿芩麻杏石甘汤煎服治疗。1～3岁药用青蒿、黄芩、杏仁、瓜蒌、百部、葶苈子、紫菀各6g，海浮石、生石膏各15g，炙麻黄3g，桃仁4g；4～6岁药用黄芩、葶苈子、杏仁、桃仁各6g，青蒿、瓜蒌、百部、紫菀各10g，炙麻黄4g，海浮石15g，生石膏20g；7～18岁药用青蒿、黄芩、杏仁、瓜蒌、百部、葶苈子、紫菀、桃仁各10g，炙麻黄6g，海浮石、生石膏各30g。日1剂，治疗5天。

3 观察指标

比较两组治疗前后细胞免疫功能，包括T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、外周血细胞因子（IL-10、TGF-β1），治疗前后在空腹状态下采集静脉血检测，采用流式细胞术、酶联免疫吸附法测定［5］。

4 治疗结果

两组治疗前后细胞免疫功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较 （）

表1 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较 （）

组别 n CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+IL-10（ng/L） TGF-β1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 44.2±8.9 35.8±6.9 34.8±7.2 29.7±6.9 1.5±0.4 1.3±0.2 23.2±5.0 16.5±6.8 8.7±4.4 11.9±4.7研究组 40 43.9±9.2 32.5±6.4 37.3±6.9 25.9±4.4 1.4±0.8 1.1±0.3 22.9±4.3 10.2±6.3 8.9±4.1 6.2±3.6 t 0.148 2.218 1.586 2.937 0.707 3.508 0.288 4.298 0.210 6.089 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

蒿芩麻杏石甘汤在麻杏石甘汤基础化裁而来，有宣肺清热、止咳平喘、活血化瘀等效果，从而缓解临床症状，延缓病情发展［6］。研究结果显示，蒿芩麻杏石甘汤能调节机体细胞免疫功能，增强机体免疫能力。分析原因为蒿芩麻杏石甘汤内含中药成分可松弛支气管平滑肌，调节免疫应答，对细胞增殖分化具有促进作用，能减轻局部炎症反应，减少器官组织损伤。药理研究发现，蒿芩麻杏石甘汤抗炎、解热及镇咳等效果显著，对肺炎双球菌、流感病毒、金黄色葡萄球菌等感染具有较好的抑制作用，可调节T淋巴细胞、细胞因子，增强机体抗免疫损伤，调节细胞生物学活性，减少靶抗原，维持动态平衡［7］。

综上所述，蒿芩麻杏石甘汤治疗痰热闭肺型支原体肺炎能有效调节细胞免疫功能，改善细胞生理活性，增强机体免疫力。

［1］ 杨香红，李艳莉，罗春玉．肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及其与病情程度和疾病分期的关系［J］．实用临床医药杂志，2016，20（7）：113-116．

［2］ 周耀铃，李静，王俊霞，等．中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的疗效观察［J］．中国基层医药，2015，22（6）：879-882．

［3］ 席日升，刘海，张晓俞，等．中西医结合治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎46例［J］．中国药业，2015，24（20）：106-107．

［4］ 李旺辉，徐晓娟，宋莉莉，等．清肺化痰通络法治疗小儿支原体肺炎42例［J］．陕西中医，2013，34（7）：787-788．

［5］ 蔡仲仁．152例支原体肺炎患儿免疫功能检测的临床意义［J］．贵阳中医学院学报，2013，35（6）：189-191．

［6］ 王奇琍．清肺止痉活血法联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎58例［J］．中国中医药科技，2015，22（5）：576-577．

［7］ 吴金锴．蒿芩麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］．中国中医药科技，2015，22（5）：576-577．

Objective：To observe the effect of Haoqin Maxing Shigan Decoction on cellular immune function of mycoplasma pneumonia patients. Method: 80 cases were divided into 2 groups evenly in random. The control group were treated with azithromycin while the study group were treated with Haoqin Maxing Shigan Decoction. Cellular immune function of both groups before and after treatment was compared. Result: After the treatment, the level of CD4+, CD8+, CD4+/CD8+and IL-10 of both groups decreased, TGF-β1 of the control group increased, TGF-β1 of the study group decreased. After the treatment，the level of above indexes of the control group was higher than that of the study group. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Haoqin Maxing Shigan Decoction could regulate cellular immune function, enhance immunity of body and promote rehabilitation in treating mycoplasma pneumonia.

Mycoplasma pneumonia；Haoqin Maxing Shigan Decoction；Cellular immune function

R256.196.319

B

1004-2814（2017）01-0002-02

2016-09-13