李淑敏 芦春洁 王福香

摘要：目的 分析普罗雌烯胶囊在相关临床治疗中的效果。方法 选取本院2014年9月～2015年9月所收治的老年性阴道炎患者80例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组实施甲硝唑片，观察组实施普罗雌烯胶囊+甲硝唑片，比较两组患者的临床疗效。结果 经不同治疗方案的实施之后，观察组痊愈率、总有效率比对照组高，且复发率比对照组低。经统计学分析，存在P<0.05的显著差异。结论 针对老年性阴道炎临床患者而言，实施普罗雌烯胶囊的治疗，具有较好的临床疗效，属于比较安全且有效的治疗药物，复发率也较低，故可在临床上进行广泛性推广。

关键词：普罗雌烯胶囊；老年性阴道炎；临床效果

老年性阴道炎属于妇女在绝经之后一种常见疾病，由于卵巢功能逐渐衰退，其雌激素水平也在降低，且阴道壁也呈萎缩状态，黏膜也渐渐变薄，降低了局部抵抗力，致使病菌极易入侵进行繁殖从而引发炎症。临床症状主要表现为：阴道的分泌物逐渐增多，其呈脓血样与浅黄色，患者外阴道出现瘙痒和灼热以及疼痛，经检查发现阴道粘膜出现充血现象，甚至是有血斑出现，其上皮也比较菲薄，若触即出血，加重了患者的疼痛感，白带呈黄色且为脓血样[1]。本次研究选取老年性阴道炎患者80例，实施普罗雌烯胶囊进行治疗，对临床效果予以观察，现报告如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月所收治的老年性阴道炎患者80例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各40例。所有患者为女性，绝经时间在2年以上，在1 w之内没有使用抗生素和阴道内部用药，年龄在45～80岁。比较两组临床患者的基本资料，不存在显著性差异，P>0.05，在统计学中具有一定的可比性。对于患肿瘤风险、雌激素依赖癌症史、滴虫感染、念珠菌感染的患者一律予以排除，检查乳腺没有出现异常，经超声检查其子宫内膜的厚度小于5 mm。

1.2方法

1.2.1对照组 每日对外阴进行清洗之后在阴道的深处放置400 mg甲硝唑片，确保1 次/d，持续使用10 d，将10 d作为1个治疗疗程。平均用药约2～3个疗程，在用药期间及进行复查之前切勿行性生活，在停药后的3 d予以相应的临床、实验室等检查[2]。

1.2.2观察组 实施普罗雌烯胶囊（生产厂家：摩洛哥赛若美大药厂，批号为4S710），每日对外阴进行清洗后在阴道的深处放置10 mg普罗雌烯胶囊+400 mg甲硝唑片，确保1 次/d，持续使用10 d。

1.3临床疗效的判定 ①若患者的临床症状完全消失，阴道粘膜的充血现象彻底消失，且糜烂与溃疡完全愈合，则视为痊愈；②若患者临床症状明显减轻，糜烂与溃疡也有所好转，体征也有了消失，则视为有效；③若患者没有任何改变，则视为无效。在治疗的前后对分泌物进行镜检，将病变患者排除，保证滴虫为（-），其分泌物孢子、假菌丝镜检为（-）。

1.4统计学分析 本次临床分析的数据由SPSS 19.0软件完成相关处理，使用（x±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结果

经实施不同的治疗方案之后，在40例观察组中，痊愈34例、有效6例、无效0例、复发3例，痊愈率为85%，总有效率为100%，复发率为7.5%；在40例对照组中，痊愈26例、有效5例、无效9例、复发10例，痊愈率为65%，总有效率为77.8%，复发率为25%.因此，观察组比对照组的治疗效果好。经统计学分析，χ2=10.1408，4.5006，P<0.05，该差异在统计学中具有分析意义。

在实施临床治疗的整个过程之中，患者没有出现药物的不良反应，如：乳房胀痛和阴道出血以及阴道粘膜过敏。因此，本次治療选取的方案比较安全。

3 讨论

老年性阴道炎经常病发在自然性绝经、卵巢功能降低或是放疗之后的妇女中，由于卵巢功能出现衰退，加之雌激素水平逐渐呈下降趋势，以及阴道也在萎缩，其黏膜也变薄、上皮内糖原在含量上也减少，对于保持内环境正常的乳酸杆菌类营养物质相关底物在不断的减少，致使乳酸杆菌也减少了数量，进而升高了阴道内部的PH值，致使病菌的侵入由于繁殖所引发的一种炎症。

在健康妇女中阴道菌群当中乳酸杆菌具有一定的优势，其阴道内部正常存有的一种乳酸杆菌对于阴道内正常菌群维持具有关键性作用。其中乳酸杆菌经正、反两方面对健康阴道菌群予以调节。针对老年患者而言，他们机体内部正常水平（“生理量”）的雌激素不能确保阴道局部的微生态处于平衡状态，故需有一定水平进行额外的补充。“药理量”相关雌激素能够协助机体在较短时期之内快速的将阴道防御功能予以有效性恢复。

普罗雌烯在分子结构上有着独特性双醚分子结构，即雌二醇二醚。它能够在原位上产生一系列的生物效应，不需要通过代谢的方式去发挥自身在药理上的作用，可以以直接的方式作用在阴道黏膜之上，杜绝了黏膜组织实现吸收。它和其他的雌激素相比存在着差异，它具有者“等电位”特征及性质，类似于低极性的分子，不可经其阴道黏膜。因此，它有着严格性局部的效用。通过二次醚化的效用之后，其雌二醇对阴道吸收有了显著的减少现象，只有小于1%的临床普罗雌烯药物可以渗透至血液中，没有全身雌激素的临床效用，能够对由于炎症而对阴道黏膜产生的损伤进行有效性修复，促使患者炎症的愈合[3]。与此同时，能够促使阴道黏膜的上皮细胞进行合成与糖原的分泌，促使了阴道的乳酸杆菌进行再生，对阴道健康的生态系统予以恢复。在绝经之后的萎缩性临床阴道炎，它主要是因为雌激素的缺失而引发的一种疾病，对于治疗的方法主要为“雌激素”疗法，特别是雌激素的局部性应用，为当前有效性治疗临床泌尿生殖道，且是萎缩性疾病主要方法。对于具有严格、局部效用的雌激素而言，其在疗效上、安全性方面已经在国外实施了长期性临床应用以及研究，且得到了临床实践的证实。在临床治疗之中，其普罗雌烯具有的最大优势就是：可以较好的对雌激素缺失致使局部症状实现治疗，且兼具着严格性局部效用。没有过长的子宫内膜增生、危险的子宫内膜癌和无乳腺癌与无子宫出血以及不需要孕激素的配合，在实际治疗之中采用了甲硝唑片，此種治疗方案能够对老年性阴道炎实现有效性治疗，且对临床症状实现了有效性改善。然而，单一治疗没有普罗雌烯胶囊+甲硝唑片效果好，故普罗雌烯在老年性阴道炎临床治疗中，可作为比较安全与方便及其有效性方法之一实现临床治疗目标。

在本次临床研究之中，实施采用普罗雌烯胶囊对老年性阴道炎予以临床治疗，获取了较为满意的治疗效果。观察组的总有效率和痊愈率及复发率明显更优于其对照组，它对于多种类病原菌具有着抑制的作用，普罗雌烯能够合成具有不对称性的雌二醇二醚。其在阴道的内部不会被代谢掉，进而对局部症状予以改善，利于阴道的上皮底层细胞至表层细胞快速的成熟，对上皮厚度予以增加，实现了增加阴道壁的弹性，同时增多了上皮细胞其内部糖原的含量，增强了对乳酸的分解，进而形成了阴道内部自净的机体作用，对于雌激素、靶器官的远距离没有显著性影响[4]。在观察组中各指标皆优于其对照组，其临床效果好于对照组，经统计学分析，存在着显著的差异，即P<0.05，在统计学中具有一定的研究价值。

综上所述，针对于老年性阴道炎的临床患者来说，实施普罗雌烯胶囊+甲硝唑片的治疗，以较小的复发率、较高的治疗总有效率和愈合率以及安全有效性等特点或优势，现已经被广泛的应用在临床治疗之中。同时，在治疗实施的过程之中，也较少产生不良的副反应。因此，在临床药物性治疗之中，可作为安全的治疗方式实现有效性推广。

参考文献：

[1]赵夏欢.氯喹那多/普罗雌烯联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（3）：368-369.

[2]安芳，齐素云，张帅，等.更宝芬配合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎50例[J].中国医药指南，2013（21）：436-436，438.

[3]张一帆，宁键.奥硝唑栓与普罗雌烯乳膏联合治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（36）：151-152.

[4]杨菲，吕志兰，李翠英，等.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎50例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：160-161.

编辑/安桦