常 晶 康莺歌

郑州市妇幼保健院新生儿科 郑州 450000

新生儿低血糖脑损伤的相关影响因素分析

常 晶 康莺歌

郑州市妇幼保健院新生儿科 郑州 450000

目的 探讨新生儿低血糖脑损伤发生的相关影响因素。方法 选择2013-01—2014-12我院收治的92例新生儿低血糖患儿为研究对象，根据脑损伤发生情况分为脑损伤组(16例)和非脑损伤组(76例)，回顾性分析新生儿低血糖脑损伤发生的影响因素。结果 脑损伤组中早产儿(11例，64.71%)、低出生体质量儿(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持续时间≥24 h(13例，76.47%)、新生儿感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析发现其危险因素为低血糖持续时间≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生儿感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)。结论 新生儿低血糖脑损伤与低血糖持续时间、新生儿感染及妊娠期糖尿病等影响因素密切相关，所以采取有针对性的干预措施，可降低新生儿低血糖脑损伤的发生。

新生儿；低血糖；脑损伤；影响因素

新生儿低血糖是围生期常见疾病，近年来随着新生儿血糖检测技术的提高，其发生率呈现上升趋势。新生儿低血糖的临床表现没有典型性，如诊断治疗不及时很可能造成新生儿脑损伤的发生，严重影响其正常的生长发育[1]。研究发现新生儿低血糖脑损伤受多种因素的影响，故有针对性的采取防治措施对于控制脑损伤的病情发展具有重要意义[2]。本研究对新生儿低血糖脑损伤发生情况进行分析，为疾病的预防和及时治疗提供临床依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2013-01—2014-12我院收治的92例新生儿低血糖患儿为研究对象，血糖检查均符合诊断标准，排除患有脑发育异常、胆红素血症等疾病患儿，其中男54例，女38例；胎龄34～42周，平均37.98周，出生体质量1.82～4.65 kg，平均3.06 kg，血糖水平(1.58±0.31)mmol/L，根据脑损伤情况，将研究对象分为脑损伤组(16例)和非脑损伤组(76例)。

1.2 方法 回顾性分析所有研究对象的临床资料，内容包括性别、胎龄、出生体质量、血糖水平、分娩方式、低血糖持续时间、新生儿感染、妊娠期糖尿病等。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，比较2组患儿间指标差异，Logistic回归分析方法确定新生儿低血糖脑损伤的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组各影响因素的分布情况 脑损伤组中早产儿(11例，64.71%)、低出生体质量儿(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持续时间≥24 h(13例，76.47%)、新生儿感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 脑损伤患儿影响因素的Logistic回归分析 以是否存在脑损伤为因变量，性别、胎龄、出生体质量、血糖水平、分娩方式、低血糖持续时间、新生儿感染、妊娠期糖尿病为自变量，Logistic回归分析结果见表2，低血糖持续时间≥24 h、新生儿感染和妊娠期糖尿病是新生儿脑损伤发生的危险因素(P均<0.05)。

表1 2组各影响因素的分布情况比较 [n(%)]

表2 MS患者APN影响因素的多元回归分析

3 讨论

葡萄糖是新生儿脑组织基本代谢能源，由于新生儿血糖调节功能还不完善，很容易造成波动，其中低血糖较常见，如处理不当则会引起新生儿脑细胞无法进行正常的生物氧化过程，出现以脑损伤为主的神经系统疾病，对儿童生长发育造成危害[3-4]，故积极有效防治新生儿低血糖脑损伤十分必要。本研究发现，脑损伤组中早产儿(11例，64.71%)、低出生体质量儿(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持续时间≥24 h(13例，76.47%)、新生儿感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均明显高于对照组，并且经过Logistic回归分析，确定新生儿低血糖脑损伤的危险因素为低血糖持续时间≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生儿感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)，这与以往研究结果相一致[5-6]，说明持续性低血糖状态会对新生儿脑组织造成长时间损害，加大脑损伤的发生几率[7]，新生儿感染不仅会对机体糖代谢造成严重影响，还会加大炎症反应造成脑损伤[8]，而妊娠期糖尿病会引起新生儿高胰岛素血症，降低葡萄糖含量，使其失去保护神经系统的作用[9]。

新生儿是血糖波动的敏感阶段，其中低血糖造成的新生儿脑损伤已成为重点关注的健康问题，研究发现新生儿低血糖脑损伤与低血糖持续时间、新生儿感染及妊娠期糖尿病等影响因素密切相关，所以采取有针对性的干预措施，降低新生儿低血糖脑损伤的发生。

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(收稿2016-07-13)

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