齐春华+王伟钢

【摘 要】 类风湿关节炎合并间质性肺病目前尚缺乏有效的血清学指标，且在中医证型下类风湿关节炎合并间质性肺病与血清学指标间是否存在相关性无确切结论。相关文献研究发现，高滴度类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺病有一定相关性；抗角蛋白抗体、核周因子、免疫球蛋白、补体、血小板及T淋巴细胞亚型与其相关性结论不统一；类风湿关节炎合并间质性肺病与中医证型及血清学指标相关性文献数量少，很难定论。

【关键词】 关节炎，类风湿；间质性肺病；血清学指标；中医证型；综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是结缔组织病，临床主要表现为对称性关节炎，主要累及外周关节。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，同时可累及多系统，以间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）最常见。RA合并ILD的发病率约为40%[1]，但国内研究为8.50%，且老年人的发病率为20.35%[2]，男女比为1.5～2∶1[3]。早期RA-ILD经治疗后可逆转，当形成肺间质纤维化（IPF）后则是不可逆的，故及早发现并治疗将大大提高患者预后及生活质量。目前在RA-ILD的早期诊断、预后及疗效判定上尚缺乏有效的血清学指标[3]，因此本文将对RA-ILD与血清学指标的相关性进行综述。

1 RA-ILD的血清学研究进展

RA的血清学指标有C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、免疫球蛋白（Ig）、补体和T淋巴细胞亚群等。

1.1 RF RF阳性可见于大部分RA患者，少部分患者为血清阴性。RF在男性患者中阳性率达90.91%，在女性患者中只有45.45%[4]。……