栗二毛+张斌青+郭会利

【摘 要】目的：探讨膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征。方法：回顾性分析31例经关节镜或手术病理证实的膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床及MRI资料。结果：所有病例MRI均表现为滑膜弥漫不规则增厚，T1WI呈等信号，T2WI呈中等稍高信号，其内可见多发散在绒毛状结节及含铁血黄素沉着，在T1WI及T2WI上呈低信号，以及不同程度关节积液；其中26例

伴有骨质破坏，23例伴有骨髓水肿；增强扫描关节内外增生的滑膜及骨内病灶不均匀强化。结论：膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有典型的MRI表现，滑膜弥漫性增厚以及T2WI上低信号是其主要MRI特征，MRI是诊断弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的最理想影像检查方法。

【关键词】 色素沉着绒毛结节性滑膜炎；膝关节；弥漫性；局灶性；磁共振成像

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是发生于滑膜组织的一种罕见关节侵袭性疾病，病理特点为滑膜过度增生伴含铁血黄素的沉着[1]。Granowitz和Mankin将PVNS分为弥漫性和局灶性2种，其中75%为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎（diffuse pigmented villonodular synovifis，DPVNS），而局灶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎（localized pigmented villonodular synovitis，LPVNS）相对少见[2]。DPVNS首选治疗是彻底切除病变的滑膜，任何残留均可引起病变复发，复发率可达30%～46%[3]。因此术前准确诊断及确定病灶范围，确保病变组织彻底切除，对减少DPVNS术后复发具有重要的意义。本文回顾性分析经关节镜或手术病理确诊的31例膝关节DPVNS患者的MRI表现，探讨其典型的MRI征象及诊断价值。……