程少民

【摘 要】 介绍刘效家教授采用中西医结合方法诊治RS3PE综合征2例经验，从病理学角度分析误诊原因，指出本病与“类风湿关节炎”“干燥综合征”和“急性风湿性关节炎“的区别，提出中西医结合治疗的长处，同时总结中医治疗用药的思路特点。

【关键词】 RS3PE综合征；中西医结合；医案；治疗经验；刘效家

刘效家教授曾任辽宁中医风湿病专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合风湿病专业委员会常委，在风湿免疫系统疾病的中西医诊断及治疗方面有丰富经验。刘效家教授在长期的临床和科研工作中，总结出了独特的治疗理念，在尽可能有效地控制疾病进展的同时，尽量减少药物的毒副作用，从而提高患者的生存质量。笔者在跟师学习过程中受益匪浅，援引其诊治缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿综合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）2例患者病案，以飨同道。

1 病例资料

【病案1】患者，女，56岁，因多关节肿痛3个月，加重20 d于2008年5月27日收入风湿免疫科。患者3个月前无明显诱因出现双膝、双踝关节肿痛，肿胀呈持续性；伴低热，曾在某医院住院治疗。住院检查：C-反应蛋白（CRP）91.4 mg·L-1，

ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA系列、抗CCP抗体及类风湿因子（RF）均无异常。诊断：类风湿关节炎。予口服甲泼尼龙片每日12 mg及非甾体抗炎药治疗，症状改善。出院后激素逐渐减量至每日4 mg时，突然出现双手、双足肿痛，手足呈弥漫性肿胀，按之凹陷，双手握拳不能。20 d前患者双膝关节肿痛加重，伴轻微眼干、口干。既往高血压病史10年。查体：T 37.4 ℃，BP 130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），口腔黏膜湿润，无口腔溃疡，无龋齿，心、肺、腹部检查无异常体征，脊柱呈正常生理弯曲，四肢关节无畸形，双手、足背弥漫性肿胀，轻微指压痕，压痛（+）；……