徐 凯 郑 笛 黄云萍 邓顺宜

超声和神经刺激仪双重引导下不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞麻醉观察

徐 凯 郑 笛 黄云萍 邓顺宜

上肢手术；罗哌卡因；腋路臂丛神经阻滞；超声和神经刺激仪双重引导

随着医疗技术的快速发展，神经阻滞麻醉由于术后恢复迅速、操作便捷等优势而被普遍应用在临床麻醉中。超声和神经刺激仪引导下的腋路臂丛神经阻滞过程中，局麻药剂量及浓度可对麻醉起效、镇痛持续及运动阻滞恢复三方面的时间产生影响[1]。笔者观察行上肢手术患者在超声和神经刺激仪双重引导下予不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果，报道如下。

1 临床资料

选取2013年12月—2015年12月我院行上肢手术患者150例，随机分为观察组50例，男28例，女22例；年龄19～67岁，平均（43.56±7.64）岁；体质量53～74kg，平均（62.12±8.05）kg。对照Ⅰ组50例，男27例，女23例；年龄19～67岁，平均（43.56±7.64）岁；体质量53～74kg，平均（62.12±8.05）kg。对照Ⅱ组50例，男26例，女24例；年龄17～68岁，平均（43.29±7.76）岁；体质量50～72kg，平均（61.06±8.01）kg。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

三组均开放下肢静脉，术前应用2mg咪唑安定与0.05mg芬太尼，B超和神经刺激仪双重引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉，选择长轴平面内技术，移动探头，令腋鞘臂丛影像在合适的位置显示。取超声探头外侧皮肤处进行穿刺，向腋鞘推进，令针头先处于肌皮神经周围，用神经刺激仪引发肌皮神经的屈肘动作，回抽无血后注射7mL局麻药，肉眼可见局麻药扩散，把针退到皮下；对进针角度进行调节，把针尖推进至腋动脉尺侧，引发尺神经的腕尺屈或曲掌指和拇内收动作，回抽无血后注射局麻药7mL；……