杨 政马纪林王 洁仲 李张文智谭富媛章 莉杨高怡

维持性血液透析患者血清镁与心脏瓣膜钙化的相关性

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心脏瓣膜钙化；血液透析；血清镁；相关性

心血管事件是维持性血液透析患者死亡的第一位原因，高达50%[1]，其中心脏瓣膜钙化是预测血液透析患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素[2-3]。已有报道发现低血清镁与血液透析患者的心血管事件有关[4]，但是否与血透患者心脏瓣膜钙化有关，目前尚不明确。本研究采用多普勒超声检测维持性血透患者的心脏瓣膜钙化情况，分析与血镁浓度的关系，现报道如下。

1 临床资料

2015年10月—2016年6月在本中心行维持性血液透析[5]患者111例，男67例，女44例，年龄31～98岁，透龄7～447个月；原发病：慢性肾小球肾炎50例，糖尿病肾病24例，慢性缺血性肾病15例，多囊肾5例，狼疮性肾炎3例，不明原因14例。111例维持性血液透析患者心脏超声检查发现瓣膜钙化76例，男女比为45/31，瓣膜未见钙化患者35例，男女比为22/ 13。两组患者性别、年龄、透龄、血红蛋白、血白蛋白、血CRP、钙及甲状旁腺激素（PTH）值差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。入选标准：（1）年龄＞18岁。（2）透析时间超过6个月。（3）临床资料齐全。排除近期感染及恶性肿瘤患者。本研究遵循伦理学标准，入选患者均签署知情同意书。

2 方法

患者均接受碳酸氢盐透析，每周3～4次，每次3.5～4h，血流量200～300mL/min，透析液流量500 mL/min，透析液镁离子浓度0.5mmol/L，透析器面积1.4～1.6m2。测定患者透析前血清镁（二甲苯胺蓝法）、钙（偶氮胂Ⅲ法）、磷（磷钼酸法）浓度，血PTH（化学发光法）、CRP（免疫比浊法）浓度，血白蛋白（溴甲酚绿法）浓度和血红蛋白浓度（高效液相层析法）。……