骆高健 陈建峰 陈 颢 谭一慰 骆旭航 盛成胜

梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术围手术期凝血功能改变和术后并发症关系研究

骆高健 陈建峰 陈 颢 谭一慰 骆旭航 盛成胜

梗阻性黄疸；凝血功能；血栓弹力图；胰十二指肠切除术

梗阻性黄疸是一种常见的外科临床症状，主要是由于肿瘤等因素造成胆管阻塞，或相邻器官肿瘤压迫胆管造成胆管梗阻，血液总胆红素升高[1]。由于肝脏中胆汁浓度过高，胆道系统长期处于高压状态等原因，对肝脏功能造成影响，致使肝脏产生凝血因子的能力受限，造成梗阻性黄疸患者凝血功能异常，主要表现为早期纤维蛋白原的升高和血小板的激活，后期肝功损伤严重造成凝血功能降低[2]。患者行胰十二指肠切除术后，黄疸减轻，对肝脏的压迫和毒性作用减轻，肝功能恢复，凝血功能恢复正常[3]。本研究分析在我院行胰十二指肠切除术的64例患者术后凝血功能的改变和并发症的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年1月—2016年1月在我院行胰十二指肠切除术[1-2]的64例患者，男30例，女34例，平均年龄（56.2±3.8）岁。患者术前无长时间服用抗凝药物，无先天性凝血功能障碍，无其他肝脏疾病。根据总胆红素（TBIL）含量将患者分为A组（TBIL≤17.1μmol/L）17例，B组（TBIL≤171.0μmol/L）27例，C组（TBIL＞171.0μmol/L）20例，记录三组患者的年龄、性别、肿瘤来源、手术方式、术中输血量、术中失血量、胆管和胰管直径等一般资料。见表1。

1.2 检测方法 三组患者术前和术后第7天、第14天早晨，空腹采取肘静脉血，常规凝血检测釆用日本SYSMEX公司CA-7000全自动血栓/止血分析仪，包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；……