刘伟贤 沈峥

5%葡萄糖氯化钠溶液控制血浆渗透压在降低颅内压中的作用

刘伟贤 沈峥

目的探讨5%葡萄糖氯化钠溶液（HS）控制血浆渗透压在降低颅内压（ICP）中的作用。方法收集35例重度颅脑外伤患者的临床资料，其中按照患者体重计算出血浆渗透压较正常上限值升高5、10、15、20mmol/L所需5%HS用量并作静脉推注治疗各7例，采用甘露醇静脉滴注治疗7例。监测各组患者ICP、血清渗透压并作比较。结果与甘露醇组比较，给药1h后5、10mmol/L组ICP降低幅度较小，15、20mmol/L组ICP降低幅度较大，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。仅20mmol/L组发生脑白质脱髓鞘病变1例，经激素、丙种球蛋白治疗后好转。结论在降低严重颅脑外伤患者ICP时，按照患者体重计算血浆渗透压较正常上限值升高15～20mmol/L所需5%HS用量较为安全有效。

5%葡萄糖氯化钠溶液渗透压颅内压

重度颅脑外伤患者行开颅手术后易发生脑水肿、颅内压（ICP）升高[1-2]，目前临床上控制脑水肿的主要药物是渗透性脱水剂甘露醇，其用法、用量多凭借医生的经验，对难治性脑水肿患者的疗效较差。近年来，关于葡萄糖氯化钠溶液（HS）的研究表明其具有并发症少、对患者内环境影响小等优点，备受关注[3-4]；但关于其改变血浆渗透压多少才能起到降低ICP作用的研究较少。因此，笔者根据患者体重计算5%HS用量，以控制血浆渗透压来降低ICP；现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料收集2012年7月至2016年3月本院收治的35例重度颅脑外伤患者的临床资料，其中按照患者体重计算出血浆渗透压较正常上限值升高5、10、15、20mmol/L所需5%HS用量并作静脉推注治疗各7例；……