项正兵 吴凌峰 屈新辉 曹文锋 张昆南 吴晓牧

Percheron动脉梗死伴胚胎型大脑后动脉及前后循环多血管段发育异常一例

项正兵 吴凌峰 屈新辉 曹文锋 张昆南 吴晓牧

Percheron动脉；脑梗死；胚胎型大脑后动脉

1 病例报告

患者女，49岁，因“发作性意识障碍伴头晕、步态不稳1.5 d”于2015-3-6 18：00入院。患者于2015-3-5 8：00左右起床后感双眼视物不清伴头晕，行走时向右侧倾斜，立刻送至当地医院就诊，约9：00患者突然出现意识不清，呼之不应，行头CT检查未见异常，予以拜阿司匹林、醒脑静、甘露醇等治疗，患者仍意识不清，一直到晚上20：00左右意识渐渐清醒，但仍有头晕，步态不稳。为求进一步诊治于第2天下午转至作者医院。起病以来，无头痛、发热及肢体抽搐。既往有青霉素过敏史。否认糖尿病、高血压及心脏病史。入院体检：血压150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺听诊无异常，意识清楚，言语清楚，认知检查正常。双侧眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径4 mm，对光反射灵敏，视力视野粗测正常，眼底检查正常，额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟对称，伸舌居中。悬雍垂居中，咽反射正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力5级，四肢腱反射(+)，双侧病理征阴性，指鼻试验、跟膝胫试验阴性，闭目难立阴性，直线行走向右侧倾斜。血常规检查：白细胞9.4×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞17%。血生化检查：三酰甘油1.56 mmol/L，总胆固醇5.28 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.91 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.56 mmol/L，凝血功能、肝肾功能、电解质、血同型半胱氨酸正常，乙(丙)肝病毒、梅毒+HIV、风湿全套及甲状腺功能检查无异常。常规及动态心电图检查：窦性心律、T波改变。……