王颖 潘华 翦凡 陈娜 张磊 杨硕

临床不同分期帕金森病患者震颤特点分析

王颖 潘华 翦凡 陈娜 张磊 杨硕

目的 研究不同临床分期帕金森病(PD)患者震颤的特点。方法 收集2014-11—2015-05首都医科大学附属北京天坛医院神内病房临床确诊或临床诊断PD可能性大的75例患者。患者至少具有一侧上肢静止性或姿势性震颤，按照Hoehn-Yahr分期分为1～1.5期、2～2.5期、3期3组，分别检测各组患者静止、姿势及持物1000 g震颤的优势频率、振幅及震颤节律形式。结果 (1)震颤优势频率：静止、姿势状态下为4～7 Hz，1～1.5期与2～2.5期、3期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。持物1000 g状态下，1～1.5期与2～2.5期、3期组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，1～1.5期患者优势频率除了4～7 Hz之外，还有7～10 Hz、无规律及无震颤。(2)震颤振幅：随病情进展有下降趋势。(3)震颤节律形式：临床不同分期患者静止、姿势及持物1000 g时震颤的节律形式均以交替形式为主，但随着病情进展，非交替节律比例有增加趋势。结论 PD患者震颤属于中枢性震颤，静止、姿势震颤优势频率为4～7Hz，不随病情进展而变化。疾病初期，持物1000 g状态震颤优势频率可能受外周调节而表现多样。震颤节律不受病情进展及姿势影响。随病情进展，非交替节律比例有增加趋势，震颤振幅有下降趋势。

帕金森病；Hoehn-Yahr分期；震颤；优势频率

帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种发病率较高的运动障碍疾病，几乎所有患者均会在疾病过程的特定时间出现震颤。PD的临床表现可能有所不同，一些患者在疾病初期表现为震颤，最终可能会消失，而有些患者则会被震颤持续困扰[1-3]。PD患者主要表现为静止性震颤，此外还可表现为动作性震颤[4-5]。目前尚未检索到国内外针对按Hoehn-Yahr不同分期PD患者的震颤形式特点以及其特异性的研究。本研究应用肌电图记录PD不同临床分期患者的优势震颤频率、振幅和震颤节律形式，旨在探讨随PD疾病进展其震颤有无特异性。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2014-11—2015-05首都医科大学附属北京天坛医院神内病房收治的PD患者75例，其中男37例，女38例，年龄35～86岁，平均(61±11)岁；病程为8个月～12年，平均(4.4±2.7)年。诊断标准参照2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组提出的“中国PD诊断标准”及国际运动障碍协会(MDS)提出的修订版PD最新诊断标准，入选患者至少具有一侧上肢静止性或姿势性震颤，同时明确诊断为临床确诊PD或临床诊断可能性大的PD。其……