王海峰



超声心动图测量肺动脉高压对急性肺栓塞患者的危险分层及预后的应用价值

王海峰

目的 研究超声心动图测量肺动脉高压(PAH)对急性肺栓塞(APE)患者的危险分层及预后的应用价值。方法 选取2012年1月-2015年4月我院收治的APE患者64例，均接受右心导管检查和彩色多普勒超声心动图检查，比较不同危险分层APE患者肺动脉收缩压(PASP)及PAH的发生率，两种检查方法的血流动力学参数的相关性；将患者分为PAH组(>30 mmHg)、正常组(≤30 mmHg)，比较两组患者的临床症状及预后等。结果 随着APE危险程度的增加，PASP、PAH发生率依次升高(P<0.05)；Pearson相关分析显示，超声心动图所得血流动力学参数mRAP、mPAP、PASP与右心导管呈显著正相关(P<0.05)；PAH组临床症状(咯血、下肢浮肿)、D-D水平、心电图异常的发生率显著高于正常组(P<0.05)。结论 超声心动图测量PAH可作为APE患者病情危险分层及预后评估的重要指标，尤其适用于疑似或待确诊APE患者的确诊、疗效评估及随访。

肺动脉高压；超声心动图；急性肺栓塞；危险分层；预后

急性肺栓塞(APE)是肺循环功能障碍的一种病理生理综合征，多由内源性、外源性栓子堵塞肺动脉及分支所致。APE缺乏特异性临床症状，且呈进行性加重，漏诊率高，未及时治疗的死亡率高达20%-30%[1]。右心导管检查一直是肺循环血流动力学及肺动脉压检测的首选方法，但其不足之处在于有创、有辐射，且血管因素影响置管成功率，故临床应用受限[2]。超声心动图作为PAH诊断与疗效评估的无创性方法，国内外研究显示，超声心动图与右心导管检测的血流动力学参数具有较好相关性[3-4]，但其准确性仍存在争议。本研究采用超声心动图测量肺动脉压，探讨其在APH患者危险分层及预后评估中的应用。

资料与方法

一、一般资料

本组病例为2012年1月-2015年4月我院收治入院的64例APE患者。入组标准：①均符合2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的诊断标准[5]，并经CT肺动脉成像(CTPA)、肺通气/灌注扫描确诊；②……