毕乙瑶 综述 刘晖 审校



恶性肿瘤相关性静脉血栓栓塞事件研究进展

毕乙瑶 综述 刘晖 审校

恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolic events,VTE)的风险是无恶性肿瘤患者的4-7倍[1-2]。肿瘤相关性静脉血栓栓塞事件(cancer-associated venous thromboembolic events)是恶性肿瘤第二大主要致死原因，且总体死亡率在合并两种疾病上呈上升趋势[3]。VTE事件包含肺栓塞及下肢深静脉血栓事件。在很多恶性肿瘤病例中，无症状的静脉血栓栓塞事件常常在以肿瘤分期或治疗为目的的常规CT检查中被发现，且近期报道的发生率为34.8%[4]。

流行病学

一、发病率

在英国一项流行病学调查[4]中发现，在对8.2万恶性肿瘤患者及与57万与之年龄配对的对照组患者中，所有恶性肿瘤发生VTE事件的风险为13.9/1000人年(95%CI: 13.4-14.4)；近期Horsted等[5]对38项独立研究荟萃分析，以肿瘤可能发生VTE事件为风险对患者进行危险分层，处于中等危险度的患者发生VTE事件的总体发生率为13/1000人年(95%CI: 7-23)。在高度风险患者，如肿瘤发生转移、增加发生VTE事件风险的治疗，其总体发生率为 68 /1000 人年(95%CI, 48- 96)。

二、危险因素

最近一项研究[6]发现，高龄、过去1月内做过需要气管插管的大手术、口服避孕药、不明原因的深静脉血栓而未使用抗凝药是发生肺动脉栓塞的危险因素。而已经治疗后的肿瘤及不活跃的恶性肿瘤、吸烟、肥胖及妊娠，不会增加患肺栓塞的机率。

高龄(大于60岁)肿瘤患者发生VTE事件更高，而对于一些特殊肿瘤，如胰腺癌、间皮瘤及肺癌中的血栓发生率却恰恰相反，在年轻患者中发生率高于年长患者；……