何权瀛

·专家笔谈·

症状学及对症治疗的若干思考

何权瀛

系统分析症状的根源并予及时有效的对症治疗，是临床医师必须掌握的基本技能。然而目前临床症状学教材中症状与体征的定义和内涵混淆不清，不利于医学生后续的临床工作；且临床中常出现不适当的对症治疗现象，可延误诊治，导致严重后果。故亟需更新完善症状学教材内容，使医学生和临床医师掌握科学的临床诊断路径，切实帮助其培养正确的诊断思维。临床医师同时需重视不合理对症治疗产生的各种后果，严格掌握对症治疗指证。

症状学；症状和体征；对症治疗

症状学是研究各种临床症状的识别、发生机制、临床表现特点及其诊断意义的一门科学[1]。熟悉各种症状是完成疾病诊断和评估的重要起点。对症治疗又是临床疾病治疗中的重要手段。然而多年来笔者在医疗实践和教学工作中发现，症状学及对症治疗中存在许多有待探索的问题，现阐述如下。

1 症状与体征的定义和内涵不宜混淆

由人民卫生出版社出版的高等医学教育教材《诊断学》第五版中，将症状定义为“患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变”[1]。有些症状仅患者主观才能感受到，如疼痛、眩晕；有些症状既有主观感觉异常，又有某些客观检查异常，如发热、呼吸困难等。而体征则指医师通过望、触、叩、听能够察觉到的异常改变，如肝脾大、心脏杂音、肺部啰音等。近年有些诊断学教科书将皮肤黏膜出血、啰音、杂音、肝脾大、消瘦、肥胖、多尿或少尿也都列为症状范畴[1-2]，甚至认为广义上的症状应当包括各种体征[3-7]。……