任崇 黄碧红 杨晓莉 卢文文 曹艳佩

(1.复旦大学附属华山医院，上海 200040；2.复旦大学护理学院，上海 200032)



糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压变化的探讨

任崇1黄碧红1杨晓莉1卢文文2曹艳佩1

(1.复旦大学附属华山医院，上海 200040；2.复旦大学护理学院，上海 200032)

目的 观察糖尿病维持性血液透析患者透析过程中血压变化特点。方法 选取我院血液净化中心80例情况稳定的维持性血液透析患者，分为糖尿病组(Diabetic mellitus group,DM组)及非糖尿病组(non-diabetic mellitus group,NDM组)，分析两组患者透析过程中血压的差异。结果 透析中糖尿病组的最高收缩压(SBP)、SBP最大差值及最大脉压差显著高于非糖尿病组，最低舒张压(DBP)显著低于非糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05)；而透析中两组最低SBP、最高DBP、DBP最大差值差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 糖尿病较非糖尿病血液透析患者透析过程中血压变化更大、更难控制，脉压差更大、血压波动更大(尤其是收缩压)。护理工作人员可以通过准确评估干体质量、设置合适超滤量、调节钠浓度、调节透析液温度、指导进食、做好心理护理等措施来减少血液透析中血压的波动。

糖尿病； 血液透析； 血压变化； 护理

心血管事件是导致维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的主要原因，心血管并发症的致死率占总死亡率的45%～51%[1]。血压的波动与变化会提高心血管事件的发生率[2]，因而将血压控制在稳定的正常范围之内、减少其波动是当前血液透析患者管理所面临的重大挑战。糖尿病(Diabetic mellitus,DM)患者的心血管意外事件发生率及死亡率更高[3]。本研究对糖尿病与非糖尿病血液透析患者透析过程中的血压进行比较，为临床MHD患者，尤其是糖尿病血液透析患者的临床治疗及护理提供依据。……