韩琳琳

(天津市人民医院，天津 300121)



腹腔镜射频消融术联合腹腔镜B超治疗肝转移瘤的手术配合

韩琳琳

(天津市人民医院，天津 300121)

总结1例腹腔镜射频消融术联合腹腔镜B超治疗肝转移瘤的手术配合体会。其手术配合要点为：掌握仪器设备的使用是手术顺利进行的前提，掌握病人情况、了解手术步骤、加强术中观察、准确提供手术物品、优质配合是手术顺利进行的保障。

腹腔镜射频消融术； 腹腔镜B超； 肝转移瘤； 手术配合

Laparoscopic radiofrequency ablation; Laparoscopic B-ultrasound; Liver metastases; Surgical coordination

腹腔镜射频消融术(Laparoscopic radiofrequency ablation，LRFA)是近年来随着腹腔镜技术的发展而出现的一种更适合治疗特殊部位肝肿瘤的射频消融术。与过去经皮射频消融术相比具有创伤小，恢复快，视野清楚，及时止血，避免损伤周围组织器官的优点。与经皮穿刺路径相比，腹腔镜路径更易获得完全消融[1]。通过LRFA,患者近期临床总有效率可达93%[2]。术中使用腹腔镜B超(laparoscopic ultrasound，LUS)技术能够帮助术者准确定位，避开肝内管道及血管。我院于2016年3月采用LRFA联合LUS治疗1例单发，体积较小，不易手术切除的特殊部位肝转移瘤患者，术中做到直视下精准穿刺、动态观察、掌控强度，术后取得了满意的效果，现将手术配合报告如下。

1 病例介绍

1.1 一般资料 患者，男性，44岁，因查体时行上腹部增强MRI发现肝左内叶单发结节，考虑转移瘤，无其他不适。患者为行手术治疗入院。既往患鼻咽癌1年，行放疗加化疗，恢复良好。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院4 d完善相关检查后在全麻下行腹腔镜探查术加LRFA，术后病理回报为转移瘤，术后给予抑酸、保肝、补液、营养支持等治疗，恢复良好，术后7 d出院。……