王金玲

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院护理办，内蒙古包头 014010

随着社会的发展，我国已步入老龄化社会行列，老年病科收治的患者平均年龄大于75岁，患者多为慢性疾病，所患疾病病种多、病情比较复杂、治愈率差、死亡率高的特点。给老年病科优质护理服务工作的开展带来了新的挑战。为更好地开展优质护理服务工作，为老年患者提供方便、快捷、高效、安全的医疗服务，该院在老年病科使用PDA移动护理信息系统终端。PDA移动护理系统（以下简称PDA系统）是HIS（Hospital Information System）系统在床旁工作的一个手持终端系统，它以无线AP（Access Point）为信息接入点，以HIS系统为软件支撑平台，以PDA为硬件运行平台，以无线局域网为信息传输平台，充分利用无线手持终端的便利性，实现了HIS系统向患者床旁的扩展和延伸[1]。现对护理工作的影响总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院是一所集医、教、研为一体的“三甲”综合性医院，老年病科开放床位45张，共有护士19名，均为女性，床护比 1∶0.42；年龄：19～37 岁，平均（26.41±8.58）岁；职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师10名，护士7名；学历：本科4名，大专9名，中专6名。

1.2 方法

1.2.1 PDA使用方法 护士在为患者进行治疗或护理活动时，用PDA扫描患者手腕带上的条码，便可以从HIS系统中读取患者的基本信息呈现在PDA屏幕上，护士可以迅速、准确识别患者身份，再通过点击显示屏幕中的功能键按钮，进行患者的诊疗及护理信息查看，及时了解患者的病情变化及诊疗情况。

1.2.2 工具 通过对老年病科临床调查，结合老年病科护理工作实际情况编写《老年病科患者护理操作有效查对时间统计表》；利用秒表记录每次有效核对患者身份的时间。

1.2.3 研究方法 2016年5月9日—22日，通过记录每天各时间段护士所做的各项护理操作核对患者身份、护理操作内容所用的时间。使用PDA前5月9—13日，使用PDA后5月16—22日连续记录各l周(周一至周日)的时间。14、15日对老年病房护士进行PDA使用的全面培训，要求护士对使用方法全面掌握，并考核合格。

1.2.4 时间的计算 使用秒表分别统计使用PDA前后各1周老年科病房护士进行查对、身份识别、患者信息查询时间及频次，各项核对时间取平均值。

1.2.5 统计方法 将手机的数据录入Excel 2003建立数据库，采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组计量资料比较采用 t检验，计数资料[n（%）]采用 χ2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对患者有效信息核查时间的影响

在PDA使用前后，护士在进行各项护理操作前有效核、患者有效身份核及患者医疗护理信息查询查询等时间上均差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）。

表1 PDA使用前后患者身份有效核对及患者信息查询查询时间比较（±s）

表1 PDA使用前后患者身份有效核对及患者信息查询查询时间比较（±s）

时间 各项护理操作前有效核对（n=450）有效身份识别时间（n=580）医疗护理信息查询时间（n=150）使用前使用后tP 33.19±12.17 23.38±10.26 15.76<0.01 32.17±8.24 22.85±6.16 5.35<0.01 117.63±30.17 57.27±11.28 80.66<0.01

2.2 对护理工作满意度的影响

PDA使用前后，医生对护理工作满意度、护士对护理工作满意度、患者对护理工作满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。 （见表 2）。

表2 PDA使用前后护理工作满意度的比较（%）

3 讨论

3.1 识别患者身份信息准确、高效

患者在办理入院手续后，住院处打印有住院号编码的条形码腕带，佩带于患者的腕部[2－3]。护士在为患者进行各项治疗护理时，用PDA对患者的腕带进行扫描，进行患者身份识别与确认。多数老年人身体机能下降，感觉、视觉功能减退，给护理工作的有效查对及身份识别带来了困难。使用PDA后，可以用PDA直接扫腕带上的条形码，查看患者的治疗护理信息进行查对，缩短患者身份识别时间，提高了工作效率。

3.2 患者的信息查询方便、快捷

通过无线护士工作站可查看患者的基本信息。老年科病房在使用PDA前，患者及家属询问患者的诊疗情况，护士返回护士站通过电脑查询或病历查询后再告知患者家属，来回往返病房费时、费工、费力，使用PDA后，通过PDA移动护理系统终端可查看患者的基本信息及诊疗情况，能够及时反馈给患者及家属。查询时间明显缩短，方法简单、快捷[4-8]。

3.3 治疗护理操作及时、准确

①生命体征的采集。护士通过随身携带PDA，将采集的生命体征数据及时在床边进行录入，保存信息后，HIS系统即时生成体温单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库，直接呈现于医生及护士工作站。PDA还能显示体温异常的患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的护理措施[1，5－6]。

②医嘱的执行与查询。执行医嘱时，执行者只需点击相应的功能按钮键，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和确切的执行时间。此外，护士可利用PDA扫描患者的腕带和输液袋上、口服药袋上的条形码及标本留取试管上的条形码，确认信息正确，点击屏幕的功能键，即可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中，如信息不符PDA将发出警示音，进行提示。

③及时完成各项护理记录包括。床边护理病历的书写，包括：入院患者护理评估单、患者危险因素评估单、危重护理记录单等。PDA内设有常用的医学术语和理记录单模板，输入过程简便、快捷，护士可通过点击选择利用手写板功能稍加修改即可形成记录，提高工作效率。出、入量的记录：出入量录入后将自动累加，24 h累加结果自动记录在体温单上。移动护士工作站充分体现出护理记录的及时性与真实性。

3.4 对护理工作满意度的影响

①提高医生对护理工作满意度。医生下达医嘱后，通过办公室护士转抄校对后，信息会自动在PDA上显示，护士可随时用PDA录入执行情况，对医嘱实际执行实现了全过程追溯，使医嘱和护理任务的执行更加紧密合理，增强了记录的准确性、及时性，保证执行医嘱的安全性，保证了医疗安全，提高医疗质量，增强了医护对彼此工作满意度[8-11]。

②提高护士对护理工作满意度。PDA在临床护理工作中的应用，使得护理工作程序化、标准化、规范化，实时记录医嘱执行的全过程，为护理质量管理提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、治疗护理行为的准确性；PDA能够准确记录护理工作量，充分调动护士工作的积极性、主动性，提高护士对本职工作的满意度。

③提高患者对护理的作满意度。在老年科病房使用PDA移动护理系统终端，通过对腕带条码的扫描何用条码扫描，既正确识别患者身份，又保证患者安全及时用药。责任护士有更多的时间到床边为患者服务，患者的医疗安全得到保障，提高了护理工作质量，患者满意度明显提高。

PDA的使用提高老年病科的工作效率，保障了患者安全，提升了护理工作的满意度。推动优质护理服务的开展。

[1]王鑫,刘霞,李鹏，等.基于PDA的移动护理系统在临床护理工作中的应用[J].医学信息,2015(z3):1.

[2]姚亚春.移动护理信息系统下住院患者身份识别流程的改进[J].护理学杂志,2014,29(6):12-13.

[3]舒孝文,谢鑑辉,陈敏莲，等.PDA移动扫描系统在儿童病人身份识别中的应用[J].中国卫生产业,2013(14):176,178.

[4]林学祥,李伟鹏.嵌入式患者信息查询系统的实现[J].医疗卫生装备,2008,29(3):49-50.

[5]钱桂香.护理信息化建设现状与发展趋势[J].中国护理管理,2008,8(12):16-18.

[6]徐一青.浅谈移动护士工作站（PDA）在护理病历质控中的应用体会[J].医学信息,2013(21):602.

[7]施闻.妇产科护理信息化管理与应用[J].大家健康,2015(12中旬版):180.

[8]吴瑞娟,贾璐彩.探讨PDA在临床护理工作中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(14):247-248.

[9]戈蕾,李晓琴,杨如美，等.掌上电脑在临床护理实践中的应用[J].武警医学,2016,27(1):100-101.

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[11]陈文娟.移动护士工作站在临床护理工作中的应用与发展[J].信息系统工程,2016(11):108-109.