李晓琳

山东省淄博市张店区人民医院祥瑞花园社区卫生服务站，山东淄博 255000

高血压是临床常见的慢性疾病，主要表现为动脉血压高于正常水平，一般而言，人体血压如果长期保持在较高的水平，还会造成心脏、肝脏、肾脏等其他重要脏器出现病变，形成一种综合症状，使得治疗变得更加困难[1]。由于老年人群体机体功能退化显著，加之生活习惯等的不正确，他们成为了高血压症最主要的患病群体。高血压是一种慢性疾病，治疗过程缓慢，治疗周期较长，患者发病后需要长期服药治疗，所以在患者治疗恢复过程中需要采取必要的护理措施对患者进行护理干预，来提高他们的治疗效果[2]。该文于2014年2月—2017年3月选取该社区30例高血压患者为研究对象，探究了社区网格化管理对高血压患者的护理效果，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组实验采用对照研究实验的方法进行，选取前来该社区卫生站进行治疗的30例高血压患者，纳入标准：①患者均被确诊为高血压，诊断标准为：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。②患者均同意参与该次研究。以护理方法作为分组标准，分为观察组和对照组，两组患者例数均相同，皆为15例。患者高血压分级基本情况：一级高血压患者例数为8例，二级高血压患者例数为4例，三级高血压患者例数为3例。其中，观察组中男患者例数为9例，女患者例数为6例，患者中最小年龄为45岁，最大年龄为83岁，平均年龄为 （64.27±5.41）岁，病程方面，最短为3年，最长为 24年，平均病程为（12.63±1.57）年；对照组中男患者例数为7例，女患者例数为8例，患者中最小年龄为51岁，最大年龄为 79岁，平均年龄为（63.78±2.94）岁，病程方面，最短为4年，最长为22年，平均病程为（10.87±1.46）年。该组研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：15例患者使用常规一般性护理方法护理，包括在社区内开展高血压疾病知识宣传教育活动，利用社区LED屏向人们传播高血压知识，加强对高血压的认识，或者是在公共宣传栏粘贴宣传页，推动健康教育知识在社区内的广泛普及[3]。对于有不良生活习惯的患者，护理人员要指导他们尽快纠正，逐渐形成健康规律的生活习惯。护理人员要加强对患者用药方面的指导，倡导科学服药，从而提高患者的治疗依存性，进而更好对疾病进行控制[4]。对患者的饮食进行指导，提倡患者少食食盐，多食清淡食物，忌食油腻、高蛋白食物。积极鼓励患者进行体育锻炼，以增强体质，加强抵抗力[5]。

观察组：观察组中的15例患者使用社区网格化管理模式进行护理，借助计算机等先进技术，为患者搭建诊疗平台，实时对患者恢复治疗情况进行监管。医师和护理团队使用计算机对患者的数据资料进行录入，以便随时随地能够对患者的资料进行读取，从而提高护理的精准性[6]。具体的护理细节如下：①在社区内定期组织召开会议，对患者的病情情况，护理情况及时进行统计，来为后期的护理方案的规划提供依据。②借助多种渠道，向患者进行高血压疾病相关知识的宣传教育工作，如可以下载宣传教育视频向患者播放，让患者更加直观大力认识这种疾病。或者是定期向患者进行电话访问，有条件的情况下，直接对患者进行家庭访问，了解患者实际的病情发展情况，针对患者出现的问题及时解决[7]。③提前登记患者的电话、微信等信息，向他们定期推动消息，定期向患者发送慰问短信，了解患者血压控制情况。④定期随访：按照患者病情严重程度的不同，采取针对性护理和随访。病情等级为一级的患者，随访时可以对他们的血压、血脂以及体重的控制情况进行掌握，二级患者继续在一级患者的基础上进行药物反应等方面的检测，三级患者要告知他们定期到医院来进行复查，并提高对三级患者的随访频率[8]。⑤在对患者进行社区网格化管理时，要指导他们逐渐形成健康、规律的生活饮食习惯，尽可能引导他们戒烟戒酒，并号召他们多多进行户外运动。

1.3 观察指标

1.3.1 心脑血管疾病发生率 对30例患者均定期进行血压水平的测量，观察是否有患者发生心脑血管疾病，并计算心脑血管疾病的发生率。

1.3.2 生命质量评定 使用生命质量评价量表SF-36对患者护理前后的生命质量情况进行评分，主要评分项目包括生理功能、健康状况、社会情感功能以及社会心理状况这4项。评分越高，表明患者的生命质量也就越高，反之，则表明患者的生命质量越低。

1.4 统计方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 20.0统计学软件对该次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（±s），采用 t检验；计数资料，采用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心脑血管疾病发生率情况比较

经过护理后，两组患者的心脑血管疾病发生率都有所降低，但是观察组患者的改善更加显著，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理前后心脑血管疾病发生率情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后生活质量评分情况比较

经过护理后，所有患者的生活质量都有改善，但是观察组患者于对照组患者相比，改善更加显著，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况比较[（±s），分]

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况比较[（±s），分]

组别 时间 生理功能 健康状况 社会情感状态社会心理功能观察组（n=15）对照组n=15）护理前护理后护理前护理后t（护理后）P（护理后）75.21±12.41 91.45±6.37 74.32±13.54 86.75±5.91 2.094 8 0.045 4 53.46±12.74 72.41±9.81 54.15±13.92 63.48±9.74 2.501 8 0.018 5 57.321±1.46 82.42±6.84 56.48±13.72 74.63±5.74 3.378 8 0.002 2 44.62±6.73 61.48±7.25 42.68±6.47 54.33±8.47 2.483 7 0.019 3

3 结论

心脑血管疾病是造成我国患者死亡的主要原因，而高血压又是心脑血管疾病的主要诱因。我国社会的老龄化发展，以及人们饮食结构的改善，都增加了人们发生高血压症的概率，面对这种情况，有必要加强对高血压这种疾病的重视。

由于高血压是一种慢性终身性的疾病，药物治疗是目前对这种疾病最主要的治疗方法，但是很多患者存在治疗依存性差的问题，所以对高血压患者的护理提出来较高的要求。如何合理地对高血压患者实施监控，提高他们的治疗依存性，是护理人员研究的重点。该研究中使用的社区网格管理模式是一种新兴的护理模式，它可以针对那些在家治疗的患者提供针对性护理服务，在帮助患者更好地控制病情发展的同时，还大大地便捷了护理人员的工作方式，同时也为患者个人的治疗提供了极大的便捷，可以在足不出户的情况下就实现疾病的治疗，因此是容易被患者接受的一种护理模式。社区网格化管理是对传统护理模式的突破，在这种护理管理模式下患者的主体性被大大地凸显出来。

综上所述，社区网格化管理在社区高血压患者护理中的应用，能够提高护理效果，让患者的生活质量得到更好的提升。

[1]冯秀玲,刘丽娟.社区网格化管理对高血压患者护理效果的影响[J].中国药物经济学,2016,11(3):161-162.

[2]蒋天武.“社区慢性病网格化管理模式”探讨[C].第三届全国社区卫生服务经验交流会论文集.2010:163-169.

[3]谭颖然,余礼诗.网格化管理模式在社区慢性病管理中的应用价值分析[J].湖北科技学院学报：医学版,2015,29(4):333-335.

[4]邓声海,梁丹雯,陈柳媚，等.社区健康教育网格化模式对老年人高血压防治作用观察[J].现代诊断与治疗,2015,11(24):5688-5689.

[5]李新辉.社区网格化管理存在的问题及对策研究[J].人力资源管理,2017,6(1):13-14.

[6]曾月云.应用护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2497-2498.

[7]董蓉,沙莎,嵇桃瑛，等.应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究[J].护理研究,2013,27(4):363-364.

[8]余华.社区网格化管理范式的演进与创新略探[J].湘潭大学学报：哲学社会科学版,2014,38(2):79-82,150.