郭斌，于晓敏

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院护理部，内蒙古包头 014010

在各大医院中，对于低年资护士的评价，一般均采用考核手段，该手段对于低年资护士具有引导和激励的作用，并为其指出了奋斗、努力的方向[1]。长期以来，人们对于考试一般均以理论考核以及技术操作考核为主，然而对于护士的临床护理技能综合素养却忽视，导致护士的临床思维能力、人文精神均欠缺，难以提高其临床护理能力[2]。OSCE培训是一种客观的评估方式，主要指在模拟临床场景的背景下，使用标准化患者、模型对护士的临床能力进行测评[3]。该研究中，为进一步探究该方法的可行性，特选取该院部分低年资护士进行观察，探究OSCE培训对护理核心能力的干预意义。相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年11月—2016年11月期间该院护龄小于5年的低年资护士作为该次研究中的观察对象。使用抽签的方法将其分为对照组与观察组两组，每组均占15名。对照组中：男性占1名，女性占14名；年龄最小者为22 岁，最大者为 26 岁，平均年龄为（24.33±0.75）岁；学历：专科8名，本科7名。观察组中：男性占0名，女性占15名；年龄最小者为21岁，最大者为26岁，平均年龄为（24.31±0.73）岁；学历：专科 9 名，本科 6 名。将该研究中两组护士的基本资料进行对比，差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组中，使用传统培训法，即带教老师集中进行授课，并进行相关临床演示。对于低年资护士统一进行理论、技术操作培训和考核。观察组中，采用OSCE培训法，具体培训内容见下。

①对护士的护理程序以及综合能力进行培训，将急诊时常见的急症进行收集，找出常见的护理问题，通过讨论后解决，并进行记录留档。依据护士核心能力区域，对护士的专科基础知识、技能操作、应急能力、交流能力以及评判性思维能力进行培训。

②设置相关考核站点以及内容，考核站点主要包括急诊分诊考站、安全转运考站、突发事件考站、基础操作、专科操作考站。主要对护士的专科知识应用能力、交流能力以及护理程序应用能力进行考核，对护士在情景模拟中的实际护理操作能力考核，护士在安全转运以及交接方面的考核，对护士应急能力、专科知识应用能力以及突发事件协调组织能力的考核。

③OSCE站点确立：选择十几名具有资深临床工作经验的护理专家，共同完成OSCE站点设计。主要包括设置站点、评价内容、权重以及评价标准，并将第一轮的专家咨询问卷设计完成。问卷内容主要包括各站点的设置情况说明、指标判定表、一般情况调查表、自评表、该研究背景、方法、对象以及目的等。

④OSCE培训场景和患者选择：由医院相关护理人员编制临床模拟情景剧本库，将OSCE站点的模拟情景、患者资料、标准化患者剧本等编写清楚。对所选患者以及标准化患者进行模拟培训。

⑤OSCE培训的流程：在进行培训前，对护士进行考核，并将OSCE培训模式向其介绍。将护士进行分组，并指定1个老师负责一组。在完成任务的过程中，若护士中断或者出错，老师应进行提示和指导。培训后，进行意见反馈，对护士、老师以及标准化患者进行问卷调查以及访谈。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 对比分析两组护士培训前后的结果（核心能力得分、一般自我效感、对护理工作的满意度）以及培训后护士的问诊、查体、病理诊断、医嘱执行、技术操作以及意外状况应付成绩。

1.3.2 判定标准 采用 《中国注册护士核心能力量表》《护士一般自我效能感量表》《对护理工作的满意度调查量表》进行评分。

1.4 统计方法

该研究中所涉及的数据均用SPSS 20.0统计学软件进行相关处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训前后的得分情况

培训前，两组护士的核心能力得分、一般自我效感、对护理工作的满意度得分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，两组护士的各项得分均提高，且观察组较对照组更高（P＞0.05），见表 1。

表1 对比两组护士培训前后的得分情况[（±s），分]

表1 对比两组护士培训前后的得分情况[（±s），分]

时间 组别 核心能力得分一般自我效感 对护理工作的满意度培训前培训后观察组（n=15）对照组（n=15）观察组（n=15）对照组（n=15）124.66±16.32 124.43±16.30 178.66±17.46 130.51±17.55 21.80±4.31 20.81±4.33 36.48±5.64 25.64±4.32 90.33±3.12 90.35±3.21 96.84±3.33 92.44±2.57

2.2 比较两组护士的站点考核成绩

观察组护士的各站点考核成绩（问诊、查体、病理诊断、医嘱执行、技术操作以及意外状况应付成绩）均较对照组更高（P＞0.05），见表 2。

表2 对比两组护士的站点考核成绩[（±s），分]

表2 对比两组护士的站点考核成绩[（±s），分]

内容 观察组（n=15） 对照组（n=15）问诊查体病理诊断医嘱执行技术操作意外状况应付14.65±2.45 8.46±0.66 5.64±0.55 1.23±0.25 9.50±0.25 2.84±0.84 10.23±2.33 6.25±0.74 2.54±0.26 0.11±0.26 7.26±0.42 1.11±0.22

3 讨论

OSCE培训模式于1975年由英国学者Harden等提出，该项模式的客观性，使得其成为临床用于评估护士综合能力的考核方法。该项培训模式内容具知识、技能以及态度为一体，通过利用模型、标准化患者对护士的临床能力进行测试[4]。

在各大医院中，如何提高低年资护士的临床能力已经成为急需解决的重要问题。由于护士的综合能力的可变因素较多，因此，考核难以达到客观、公平等原则[5]。该次研究中，主要选取该院的低年资护士30名进行观察，探究OSCE培训模式的应用效果。在OSCE培训模式中，各站点均围绕病例展开，可提高低年资护士对患者的了解度，并形成连续性的思维能力。在临床中可真正做到理论知识的应用，准确问诊、查体以及执行医嘱，有助于将护士的临床护理综合能力提高[6]。

研究结果中显示，观察组低年资护士在OSCE培训下，其核心能力得分、一般自我效感、对护理工作的满意度得分均较培训前以及对照组更高（P＜0.05）。不仅如此，通过OSCE培训以及考核，护士的问诊、查体、病理诊断、医嘱执行、技术操作以及意外状况应付成绩均优于对照组（P＜0.05）。结果说明，在OSCE培训模式，可将低年资护士的核心能力提高，并提升其自我效能感，进一步提高护士对工作的满意程度，值得在今后推广应用。

[1]杨丽萍.客观结构化临床考试模式在低年资护士核心能力培训中的应用[J].医药前沿,2017,7(1):389-390.

[2]顾丹凤.基于护士核心能力的护理本科实习生带教管理模式的应用研究[D].南京：南京中医药大学,2016.

[3]陈晓兵,杨丽萍.ICU低年资护士核心能力系统化培训模式的构建与评估[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):114-116.

[4]高婷婷,曹玉英,张立欣.客观结构化临床考核在PICC专科护士资质认证中的实践[J].护理学杂志,2015,30(13):73-74.

[5]陈希云.医护合作培训结合客观结构化临床考试在ICU专科护士培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):102-104.

[6]汪淼芹,苏霖,汪爱茹,等.柯氏四级评估法在内科低年资护士培训效果评价中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(2):90-93.