万静茹 郑宵阳李广微

PACS系统在住院医师规范化培训中的价值与意义

万静茹 郑宵阳李广微

目的探讨PACS系统在住院医师规范化培训中的价值与意义。方法 将我院影像科室进行轮转的规培医生92人随机分为两组：研究组与对照组，每组各46人，研究组利用PACS系统进行辅助教学，对照组则采用传统阅片的教学方法。对比两组的理论知识测试得分和阅片能力测试得分。结果两组学员理论知识测试得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而观察组阅片能力测试得分（影像诊断水平）高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在住院医师规范化培训的学员群体中，利用PACS系统进行辅助教学能有效提高培训学员的阅片能力及影像诊断水平。

PACS系统；住院医师；规范化培训

随着影像学的不断向前发展，其在临床实际诊疗工作中发挥着越来越重要的作用，进而对临床医生的影像诊断水平也提出了更高的要求。多项研究结果显示，图像存储和传输系统（picture archiving and communication system，PACS）在住院医师规范化培训工作中有重要的作用，其有助于提升住院医师培训质量[1-5]。本文意在探讨借助于PACS系统能否有效提高规范化培训中住院医师的影像诊断水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年6月—2017年5月在齐齐哈尔医学院附属第二医院影像科室进行轮转的规培医生92人进行随机分为两组：研究组与对照组，每组各46人，研究组利用PACS系统进行辅助教学，对照组则采用传统阅片的教学方法。研究组中，男性28名，女性18名；年龄26～29岁，平均年龄（28.25±2.13）岁。对照组中，男性27名，女性19名；年龄25～29岁，平均年龄（27.95±2.13）岁。两组学员性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究组主要通过PACS系统强大的查询功能，寻找各系统中的典型病例进行分类整理，分析其影像学特点，进而归纳其诊断要点。具体实施步骤如下：首先带教医生提出问题，住院医师借助PACS系统独立进行学习、分析和讨论，共同找出问题的答案，在此过程中，带教老师应扮演好指导者和启发者的角色，最后借助PACS系统和HIS系统对病案资料进行连接调取，展示其临床诊疗过程、病理检查结果等，带教老师点评总结住院医师的病例分析过程。这一教学过程中，带教老师可对图像的窗宽、窗位、亮度、大小、黑白、翻转等进行调整，可测量图像的长度、面积、CT值，并对图像进行三维重建、平面重建、曲面重建等，增强了住院医师对于影像学知识的掌握程度。对照组采用传统教学模式，即主要以讲授式教学为主，从相关的影像理论知识为出发点，分析教科书中的典型病例图片进行教学。培训结束后，分别对学员的理论知识掌握情况和阅片能力进行评定。

1.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，两组考试成绩以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组学员理论知识测试水平得分和阅片能力得分比较结果显示：对照组的理论知识测试得分为（75.7±7.77）分，阅片能力测试得分（影像诊断水平）为（69.3±5.70）分；研究组的理论知识测试得分为（76.1±7.53）分，阅片能力测试得分（影像诊断水平）为（80.5±5.72）分；即两组学员理论知识测试得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组阅片能力测试得分（影像诊断水平）高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医学影像学是一门实践性很强的学科，不仅要有相关的专业理论知识为基础，更需要将理论知识与实践相结合，从而提高阅片能力和诊断水平。本研究表明中，研究组主要通过PACS系统强大的查询功能，寻找各系统中的典型病例进行分类整理，分析其影像学特点，进而归纳其诊断要点。对照组则从相关的影像理论知识为出发点，分析教科书中的典型病例图片进行教学。结果显示，两组学员理论知识测试得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组阅片能力测试得分（影像诊断水平）高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，两组学员在理论水平较为一致的情况下，采用PACS系统辅助教学与传统阅片的教学法相比具有较明显的优势。主要体现在以下诸多方面：首先在教学理念方面，PACS系统在教学中，使学习的重点从单一灌输向“以问题为导向”教学法倾斜[6]。其次是由PACS系统自身的特点所决定的，即PACS系统是一个强大的图片采集、传输、存储系统，使图片的大量积累及保持其良好的清晰度提供了必备条件。通过PACS系统，可以调节图像的窗宽、窗位，调节亮度、大小、黑白、翻转等，使图像获得最佳的效果，可以测量长度、面积、CT值，并对图像进行三维重建、平面重建、曲面重建等，使得病例图片以最优质、最完整的形式呈现在学生面前，提高了学生学习的积极性[7]。因此，在整个的教学过程中，使原本机械、枯燥的学习，变得生动、活泼，极大活跃了教学氛围，有利于提高教学质量，使理性认识与感性认识得到了完美的结合。

此外，PACS系统不仅仅局限于对影像图片的阅读，同时利用其强大的查询系统，可对其相关的临床资料进行查阅浏览，这也是提高影像诊断正确率的重要组成部分。学生可以随时到PACS系统上浏览检查患者的图片资料和文字诊断资料，查阅相关的临床资料，包括病理资料，有助于对各类疾病的影像、病理、临床进行综合学习掌握[8]。

总之，PACS系统能充分调动培训学员的主观能动性，增强主动学习的意识、不只是停留在知识水平的掌握层面上，更加注重的是对学习能力的培养。与此同时，PACS系统的应用更切合实际工作流程，不仅有效的将理论知识与实践能力进行了完美的结合，更能实现培训学员由一名医学生到一名合格医生的华丽转身。

综上所述，在住院医师规范化培训的学员群体中，利用PACS系统进行辅助教学能有效提高培训学员的阅片能力及影像诊断水平。

[1]姚永刚，杜静波，傅顺斌，等．基于PACS病例库的CBL教学法在住院医师规范化培训中的作用[J]．中国病案，2015，16（2）：82-84．

[2]王宝军，刘振宇，高化．基于PACS的CBL教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用与思考[J]．医学教育管理，2016，2（4）：622-625．

[3]赵圆，邢艳，刘文亚，等．基于PACS系统平台住院医师规范化培训的影像实践教学探讨[J]．临床合理用药杂志，2013，6（19）：87-88．

[4]杨新官，龙梅，张辉阳，等．利用PACS系统提高非影像医学专业硕士研究生的实习效果[J]．华夏医学，2016，29（6）：119-122．

[5]王立侠，杨开颜，王双坤，等．PACS结合PBL教学在住院医师规培中的价值[J]．中国病案，2016，17（10）：79-81．

[6]刘连伟，张克镛．PACS系统在医学影像中的应用[J]．吉林医学，2011，32（16）：3296．

[7]李健丁，张瑞平．PACS在医学影像实践教学中的应用[J]．实用医学影像杂志，2012，13（2）：129-130．

[8]贺延莉，王亚蓉，殷茜，等．T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J]．中国医学教育技术，2011，25（6）：657-659．

The Value and Significance of PACS System in Standardized Training of Resident

WAN Jingru ZHENG Xiaoyang LI Guangwei Department of CT, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the value and significance of PACS system in standardized training of residents.Methods92 doctors in our department were randomly divided into two groups: study group and the control group, each group has 46 people, study group used PACS system to assist teaching, control group adopted traditional reading method. The scores of theoretical knowledge, test score and reading ability test were compared between the two groups.ResultsThe scores of theoretical knowledge test were not statistically significant between the two groups (P＞0.05), score of the reading ability test in the observation group (imaging diagnosis level) was higher than that in the control group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionIn the standardized training of residents, the use of PACS system to assist teaching can effectively improve the reading ability and image diagnostic level of trainees.

PACS system; residents; standardized training

R742

A

1674-9308（2017）16-0007-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．003

齐齐哈尔医学院教育科学研究（QYJY20160048）

齐齐哈尔医学院附属第二医院CT室，黑龙江 齐齐哈尔161000