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·教学改革·

以执业能力为核心护理本科实践教学体系改革研究

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执业能力已成为当前护理本科院校强化学生核心竞争力的重要举措。文章结合河南大学护理学院实践教学体系改革与创新，从构建临床技能实践教学模式、完善“全开放型”实验实训平台、打造师资“混编”团队等方面，阐述了基于强化执业能力的临床护理实践教学体系建设的途径和措施，进一步建立了新型临床技能实践教学体系，有效增强了护生毕业后的综合竞争力。

执业能力；临床实践；本科护生

随着现代医学模式多元化转变和人类卫生服务需求快速提升，未来社会对护士在知识能力、思维方式、体魄心理、价值观念等方面的素质需求有了进一步提高。护理本科教育要适应新时代对综合人才的新要求，就必须对现行实践教学体制进行大胆改革创新。河南大学护理学院提出护理实践教学要以执业能力为核心，重构新的实践教学体系。新型综合护理人才应具有知识宽厚，素质全面，创新灵活等自身特点。而护士执业能力本质是岗位胜任能力，也将直接影响着学生的就业能力和市场竞争力[1]。根据国际标准和要求，执业能力综合了自然、人文、社科等方面。因此，我院认为护理实践教学目标就是培养从事临床护理工作的高素质技能型综合护理人才。

实践教学体系是个有机联系体，是培养学生实践能力的主要途径[2]。我院充分利用原有的附属医院实践教学基地，进一步强化学生临床执业能力，提出“能力为本、兼顾人文”的人才培养新理念。并大胆创新逐步形成“突出实用、突出能力、突出岗位”的护理本科实践教学改革模式。在我院2014年制定的新一轮人才培养方案中，实践教学课程由三类模块组成：一是临床理论课程；二是实践环节；三是院外岗位实践[3]。具体改革创新过程如下。

1 改革、创新实践教学理论课程体系

按照实践教学内容积极创新开展案例教学、情境教学、模拟教学等多形式教学模块。教师充当主导角色，为学生提供或创设符合临床护理工作情境的教学资源。学生根据所提供的病案进行角色扮演，重视理论与实践相结合，培养学生解决实际问题的综合能力。我院先后成立基础护理、临床护理、公卫综合、人文护理、计算机技能等理论教学模块。积极拓展学生实践技能。将内科护理学、外科护理学整合为成人综合护理学；将护理学基础、健康评估合并为护理基本技能实践。并组织相关专家编写一系列自编教学教材，进一步提高我院学生的综合素质。

2 拓展实训共享资源，加大实践教学投入

护理实践教学中，我院创建了实训共享平台，循序渐进将理论和实践充分融合[4]。

（1）分散实训：培养护生临床独立反思能力，开展了校内实训平台和早期进入医院见习的临床实景体验。具体分3步：首先，加大实训室资金投入，购买多功能高级综合模拟人以及网络化心肺仿真训练系统等。其次，开设护理综合实训课程，加强仿真模拟人训练，培养护生基础护理、专科护理、病案分析和模拟方面能力。改革结果发现，综合实训有助于激发学生独立质疑分析，增强学生好奇心和积极性。第三，护理实训基地建设设施及整体布局与临床医院基本一致，能承载临床护理实践活动。

（2）嵌入见习：我院提出“把医院变成学校，把课堂带到病房”的教学模式。见习时要求学生跟班工作，在临床老师指导下做一些简单的、力所能及的临床操作。具体安排：第1阶段见习是在本科第三学期暑假小学期，重点要求熟悉工作环境，明确职业道德，了解护理基本操作和初步训练健康评估能力。第2阶安排在本科第五学期暑假小学期，重点是基础护理操作、专科疾病护理操作、临床健康教育方式等；进一步熟悉各专科特色操作，熟悉不同人群保健与疾病健康教育。在见习环节中安排学生跟随老师参加临床抢救，锻炼学生独立处理临床突发事件的应变能力。根据见习各科室不同专业特点，采用分组进科分散见习的教学模式。

（3）在岗实习：临床实习是护理实践教学的重要环节，是培养护生独立分析、自主解决问题的最佳途径[5]。护理学是一门应用性学科，毕业前通过临床实习，能有效克服长期以来理论教学和临床实践脱节的现实问题，强化学生实际工作能力、合作能力和独立发展能力。我院提出在实习基地医院在岗实习的模式。首先，在岗实习可熟练掌握临床各科各项基础护理操作；加强应对临床一线突发病情的分析、解决能力。让护生带着新鲜好奇心理接触临床一线，并带着更多思考疑问回归理论课堂，这样能更好地理论联系实际。同时我院依托学校与附属医院融合优势，形成“院校结合、理实一体”的综合型护理人才培养模式。具体措施如下：临床实习共安排32周，其中必修科室24周，选修科室8周。定期安排临床护理新技术、新进展专题讲座，护理规范化教学查房等实践教学活动[6]。在实习环节中还开展了“导师制”实习模式。教师承担着老师和护士的双重角色，对护生有较大影响力。

3 打造临床护理专业“混编”团队

教学团队建设是实践教学体系改革重点。我院具体采用教学团队的“混编”：打破原有专业人员界限壁垒，由护理学院统一协调管理，实现护理专业教师资源共享。依托附属医院，积极组建兼职教师团队，实行校外兼职教师职称评聘等管理新办法，逐渐形成校院合作“双师双岗”的师资队伍建设模式。我院现有专任教师50人，兼职教师120人。“双师型”的意义在于兼职教师讲授临床操作技能，主要负责技能训练、见习、实习指导等；专职教师注重理论知识，主要进行专业基础知识教育和专业技能模拟训练。校院通力合作，校内与临床交替进行，突出学生执业能力培养[7]。学校与附属医院紧密联合，采取“专兼互动”。专、兼职教师根据各自优势开展教学科研活动，共享资源、互相提高。专兼职导师同时指导科研论文的撰写与发表，培养学生临床科研能力。我院实践教学改革结果表明，学生能进一步从临床护理实践中“发现”科研问题，并进一步强化护生临床护理操作能力，缩短了进入临床工作的适应期[8]。

随着实践教学模式的不断改革，需要一大批适应教学的“双师型”教师。同时根据实践教学目标，从模拟实训到附属医院临床见习以及实习基地在岗实习，为学生搭建渐进式实践教学阶梯，突出执业素质，从而实现与临床零距离接轨、确保我校护理专业人才培养质量。同时我院注重在校护生普通话、计算机等基本素质的培养。护理礼仪、护理技能的强化训练增加了学生就业竞争能力。经过我院近10年来的实践探索，实践教学模式改革已初见成效。目前我院已创建起跨学科、多层次、综合性的临床护理技能实训中心，为保证实训质量，我院近年来加大开放实训室力度，增加开放时间（清晨6∶30—7∶40、中午12∶30—2∶20、晚上6∶30～9∶30），给予学生更多自主实践的机会。实践教学本身是有序地向纵深发展，紧紧围绕护理执业能力构建实践教学体系的总体框架，将执业素质的养成贯穿于实践教学的全过程。

总之，我院的改革实践表明，实践教学体系改革不仅优化了现有教学资源，调动了教师积极性，提高了专业建设效益；同时也放大了我院护理品牌价值，极大地促进了护生执业能力的提高，提升了学院核心竞争力。但我院通过自身改革也深刻认识到护理实践教学改革是一项系统工程，涉及面广，时间周期长，不可能一蹴而就，必须明确目标，科学设计，扎实推进，及时反馈，根据自身实际情况，持续改进，逐步完善，形成我院独特的实践教学体系。

[1]罗晓冰,赵翠枝,陈月琴，等．涉外护士国际执业能力的培养与研究[J]．中国当代医药，2013，20（12）：148-150．

[2]董淑华．高职院校专业群建设的实践探索[J]．职业技术教育，2012，33（26）：26-30．

[3]Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et al． Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J]． Lancet，2010，376（9756）：1923-1958．

[4]王娟，蓝宇涛．国际护理人才需求与涉外护理专业人才培养体系建设的研究[J]．中国高等医学教育，2012，25（6）：24-25．

[5]胡三莲，钱会娟，方秀琴，等．护理大专生职业能力评价指标的构建[J]．中华护理教育，2013，20（6）：250-252．

[6]李庆恒,岳桂华,王希安．构建地方高职人才培养模式的探索与实践[J]．辽宁教育研究，2007（4）：71-72．

[7]王曼莉，赵要松，刘石磊，等．护理专业院校结合人才培养模式实践与研究[J]．河南职工医学院学报，2013，25（4）：510-511．

[8]丁建云，孙丰斌，郝金霞．高职护生通用能力培养途径[J]．卫生职业教育，2014，32（3）：90-91．

Research on the Practice Ability as the Core Research Nursing Undergraduate Practical Teaching System Reform

LI Li1WANG Rui1LI Hongli21 Clinical Teaching and Research Section, College of Nursing and Health, He’nan University, Kaifeng He’nan 475004, China; 2 Department of Neurology, Huaihe Hospital of He’nan University, Kaifeng He’nan 475001, China

Practice ability has become an important measure to strengthen the core competence of undergraduates in nursing universities. This article is based on the reform and innovation of the practice teaching system of nursing college of henan university, Constructing practical teaching model of clinical skills, improve the “open” experiment platform, build the teachers“mixed” and other aspects of the team, this paper expounds the approaches and measures for the construction of clinical nursing practice teaching system based on strengthening practice ability, further, a new practical teaching system of clinical skills has been established,Effectively enhance the comprehensive competitiveness of nursing students after graduation.

practice ability; clinical practice; undergraduate nursing students

G642

A

1674-9308（2017）16-0013-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．006

1河南大学护理与健康学院临床教研室，河南 开封475004；2 河南大学淮河医院神经内科，河南 开封 475001

李宏丽