高静 冯艳红

PACS辅助教学在超声诊断学实习教学中的应用

高静 冯艳红

超声医学的发展已进入数字化影像时代，超声诊断学的教学方法也要不断更新，与之相适应。PACS系统具有丰富的影像资料存储和传送功能，为临床医疗服务的同时，也为超声诊断学教学提供了更为先进和便捷的教学手段。与传统超声诊断学实习教学方法相比，PACS 辅助教学能够激发学生学习兴趣和主动性，显著提高教学效果和教学质量，对促进超声诊断学实习教学改革具有重要意义。

超声诊断学；影像存储及传输系统；实习教学

超声医学发展迅速，广泛应用于临床疾病的辅助诊断及治疗。随着超声医学新技术的出现及其在临床上应用范围的不断扩大，对超声医学临床教学的要求也越来越高，提高超声专业教学效率及教学质量对确保超声临床诊断质量具有重要的意义[1]。超声诊断学是一门实践性很强的学科，因此实习教学是教学过程中的重点，传统的实习教学存在教学定位不高、教学方法单一、实习学时少、教学内容不更新等问题，尤其是缺乏丰富的图像资源和临床资料，均会导致学生临床思维和创新能力不足。教学方法多样化是提高教学质量的重要环节。随着数字化信息时代的到来,影像存储及传输系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）是一种综合图像管理系统，它使图像资料得以有效管理和充分利用[2]。PACS的出现为超声诊断学实习教学改革带来了新的曙光。

1 PACS系统简介

PACS系统是一种利用医学影像技术、计算机技术和网络通信技术将医学图像资料转化为数字信息，对图像信息进行采集、存储、管理、处理及传输，使医学影像资料得以有效管理和充分利用,是医院信息系统的一个重要组成部分[3]。主要包括有数字化图像采集系统、数字化图像回传系统、医学图像处理系统、医学影像诊断报告书写系统、图像中心存储系统。PACS系统具有图像质量高、存储和传输无失真、传送迅速、影像资料可共享等特点，可以提供大量丰富的图文影像信息，并为所检查的患者建立了全面的影像及临床资料库。同时还拥有强大的查询功能，采用系统分类和病名关键词查询方式，可以迅速从PACS系统调取符合特定要求的图像。在与PACS系统联接的计算机上可随时进行操作，通过查询功能直接获取所需的高质量、高清晰度的静态、动态图像[4]。PACS系统实现了影像资源的共享，极大地方便了临床医疗、教学以及科研工作，显著提高了影像诊断水平和效率。服务器中有大量丰富的教学病例，医院诊断教师可以随时在日常工作时将遇到的典型病例和疑难病例存储[5]，供教学使用。因此，在为临床医疗服务的同时，PACS也为超声诊断学教学提供了更为先进和便捷的教学手段，使教学发展有了阶段性的改变。

2 PACS在超声诊断学辅助实习教学中的应用和优势

超声诊断学实习可以帮助学生建立正确的疾病诊断思维，训练学生具备比较强的多学科知识整合能力[6]。其目的是让学生通过观摩各种临床典型病例图像及操作手法，进而把理论知识和临床实践很好地结合起来。超声图像较为抽象，教师课堂讲解通常很难使学生对各种疾病的超声图像特点有明确的感性认识。传统的实习教学，老师只能根据当天检查到的一些病例即时进行讲解，很难做到系统全面。同时，学生实习空间拥挤以及患者维权意识的增加等都为实习教学增加了难度。PACS系统内存储大量动态和静态超声影像资料，教师可以根据授课需要随时调取相关典型、完整的病例图像，对同一病例不同时期的声像图像改变进行动态系统地学习，这样可以使学生对疾病发展过程中不同时期的超声表现有了全面的认识。系统内还存有病例的其他辅助检查结果和临床信息，让同学们对疾病的病理改变、临床表现等有了更深的理解，有助于加强学生临床思维的培养。学生也可以直接在与PACS联接的电脑上进行自主学习操作，通过查询功能可以直接获取所需的或感兴趣的相关病例的动静态图像和病例资料，还可以使用PACS的修饰工具对图片的大小和明暗度进行调节，使用测量工具对病变区域进行测量，有利于学生更详细、清晰的观察病灶变化，为超声诊断教学提供更全面的信息。学生可以根据某一病例的图像资料进行小组讨论，有问题随时向老师提出，老师即时进行讲解，这样既加深了学生对各种疾病声像图的认识，同时也使学生变被动学习为主动学习，调动了学习积极性。每次学生们还要根据老师所给出的病例图像，自己拟出一份超声诊断报告单，包括声像图描述和超声诊断提示，最后结合临床医生打出的真实超声报告单来找出自己的不足之处，进一步规范和提高学生的超声报告书写水平，为今后的临床工作打下良好基础。这样也能充分的调动学生主动学习兴趣，从而提高课间实习的教学效率。课后学生也可登录PACS系统，根据自己的学习基础、兴趣查询病例，反复多次观看图像，复习教学内容，有利于课后知识的巩固[7]，同时结合临床资料进行综合分析，把握疾病发生和发展规律，不断培养自己独立思考和终生学习的能力，为将来更好地辅助临床工作服务。

PACS系统对老师也具有重要意义。传统的实习课，一次课中一种疾病可能会出现好几次，而有些授课计划中的疾病却无法看到，这样就不能完全按照授课计划进行讲解，正常授课内容受到影响，也就不能满足学生的学习需求，而通过PACS系统，教师不再局限于当天病例，可通过对 PACS存储系统中的相关影像资料进行搜索、查询和讲解，这样就会使课程按授课计划进行，保证了整门课程授课步骤的连贯性和完整性，有效地利用了有限的实习课授课时间。利用 PACS系统的查询功能，采用便捷的系统分类和病名关键词两种查询方式，还可以快速从 PACS系统调取符合教学计划中要求的图像和视频资料，完成超声诊断学课程多媒体教学课件的制作，减少了操作步骤，降低教师工作量，极大地缩短教学课件的制作周期。同时也提高了课件制作的质量和效率，丰富了超声诊断学教学内容。

教学结果显示，PACS辅助教学受了到同学们的广泛好评，它具有图片量大、知识范围广、更新即时、应用简便、有利于专业技能的掌握等特点，改变了传统实习课超声图片缺乏，多数时间靠教师讲解、学生想象的教学模式，尤其针对超声诊断学直观形象、空间立体感强的特点，调动了学生的多感官学习，使学生的学习效率得以提高。总之，PACS 图像信息丰富，清晰度高，能够多层次、多角度的进行超声诊断学实习教学，使抽象难懂的教学变得更加形象、具体，使原来死板的教学方式变得更加活泼，并能够调动学生的主动性、积极性，提高学习效率[8]。

3 PACS应用于超声诊断学辅助教学的前景与展望

超声医学的发展已进入数字化影像时代，超声诊断学教学迫切需要与临床超声的数字化发展相适应。PACS系统为超声诊断学的实习教学提供了一种全新的教育模式，PACS辅助教学方式的应用充分激发了学生对超声医学进行探索、实践的浓厚兴趣，进而达到了提高教学质量的目的，在超声诊断学教学中体现出了巨大优势。以后，还要将PACS系统应用于研究生、进修生、规范化培训住院医生的教学和培训中。当然PACS系统应用于教学还有一些不足之处，如有些图像的采集不够标准、教师对PACS教学经验尚不足等，相信随着系统的进一步完善和带教老师专业培训的加强，在今后的超声诊断学实践教学体系改革中PACS将发挥愈来愈大的作用，成为超声诊断学实习教学改革的必然趋势。

[1]朱文晖，石迎丽，肖际东． 基于PACS超声视频素材库的建立及在教学中的应用[J]． 医学信息（下旬刊），2013，26（12）：16-17．

[2]弓静，董爱生，王莉． PACS给医学影像学教学带来的机遇与挑战探讨[J]． 基础医学教育，2014，16（2）：139-140．

[3]弓静，王莉，郝强，等． 基于PACS系统医学影像学教学数据库的开发及应用[J]． 基础医学教育，2017，19（1）：66-68．

[4]马奎元，张会如，董睿，等． 基于PACS的影像教学系统在影像教学中的应用[J]． 济宁医学院学报，2014，37（1）：62-64．

[5]王筝，刘颖，袁慧书，等． 融合PACS的远程影像教学系统在影像科室间的应用[J]． 中国医学教育技术，2017，31（1）：44-47．

[6]葛海兰，张荃，高晓峰，等． 基于PACS的CBL联合PBL教学法在医学影像实习教学中的应用[J]． 卫生职业教育，2016，34（16）：57-58．

[7]申宝忠，王可铮，赵东亮，等． PACS辅助教学在医学影像学实习教学中的应用探讨[J]． 现代生物医学进展，2015，15（3）：523-525．

[8]姜慧杰，魏来，郝雪佳，等． 基于PACS的网络互动教学在医学影像学中的应用[J]． 基础医学教育，2013，15（8）：797-799．

Application of Ultrasound Diagnostics Practice Teaching With PACS Auxiliary

GAO Jing FENG Yanhong Department of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China

Ultrasonic medicine development has gone into the era of digital images, ultrasound diagnostics teaching method also should be constantly updated, and adaptation. PACS system with functions of abundant image data storage and transmission, for clinical medical service at the same time, also for ultrasound diagnostics teaching offers a more advanced and convenient means of teaching. Compared with the traditional ultrasound diagnostics internship teaching method, PACS auxiliary teaching can inspire students' learning interest and initiative, improve the teaching effect and teaching quality, to promote the ultrasound diagnostics internship teaching reform is of great signifcance.

ultrasonic diagnostics; PACS; practice teaching

G642；R646

A

1674-9308（2017）16-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．008

锦州医科大学教改课题（YA2015059）

锦州医科大学附属第一医院超声诊断学教研室，辽宁 锦州121000

冯艳红