曹莉茹

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用

曹莉茹

目的探讨多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果。方法随机将90例糖尿病合并冠心病的患者分为对照组和观察组，分别对其实施常规护理（45例）和多样性护理方式（45例），对比两组患者的护理效果。结果护理后，观察组的冠心病干预有效率高于对照组，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）等指标优于对照组。结论 将多样性护理方式应用在糖尿病合并冠心病患者中可有效提高患者的疾病管理能力，从而更好的改善患者的症状，提高其生活质量。

多样性护理；糖尿病；冠心病

糖尿病是一种临床常见的内分泌性疾病，可对患者的多器官和系统造成损伤，且多数糖尿病患者合并有冠心病，二种疾病可相互影响，加重病情的发展，且增加了治疗的难度和患者的经济负担[1-2]。在本次的研究中将使用随机、对照的研究方法，探讨对糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择90例我院2016年2—8月收治的2型糖尿病合并冠心病患者，使用随机单盲法将患者分为两组，其中对照组45例，观察组45例。对照组男28例，女17例，患者年龄45～86岁，平均年龄（63.5±4.5）岁。观察组男29例，女16例，患者年龄46～86岁，平均年龄（64.0±5.0）岁。对两组的性别、年龄等资料行统计学分析，差异不具有统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者的治疗方法基本一致，对照组患者进行常规病情监测、皮肤护理、环境护理、饮食用药指导等护理措施，观察组在对照组的基础上实施多样性护理模式，方法如下：

（1）多样化健康宣教：与患者积极的沟通，了解患者的文化程度、理解能力等信息，根据所了解信息实施多样化的健康宣教，对于文化程度较低患者实施一对一健康宣教，尽量以白话的形式为患者详细介绍糖尿病、冠心病的发病知识，提高患者对病情的认识。对于文化水平较高者可发放健康教育材料，并为患者详细介绍材料内容，对于患者提出的问题耐心解答，解除患者的疑惑。

（2）心理护理：与患者的沟通中保持积极耐心的态度，鼓励患者说出内心的真实的顾虑，对于患者提出的合理要求尽量满足，分析患者的性格特点和心理状态，对于有负面情绪患者要积极的进行心理疏导，多对患者表示关心，鼓励患者参加社交活动，改善患者的负面情绪。

（3）生活护理：对于吸烟喝酒患者，要劝阻其戒烟戒酒，指导患者按时休息，保证合理的休息时间，每天做适量的慢走、太极等有氧运动，运动量以患者的耐受度为宜，保持规律的生活习惯。

（4）体质量控制与饮食护理：改善患者的体质，为患者计算身体质量指数，根据患者的病情及体质为其制定合理的饮食干预、运动干预方法，确定每日的脂肪、蛋白质和糖的摄入比例，严格控制食物的摄入。

1.3 观察指标

观察两组护理后的病情管理能力、生活质量评分，并对比两组的冠心病干预效果和血糖的控制情况，血糖控制情况主要对比两组的空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PBG）。

1.4 评价指标

选择我院自制护病情管理能力调查调查表，主要从患者的服药依从性、病情认识情况、症状控制情况等方面进行评价，共100分，分数越高为患者的病情管理能力越好。生活质量比较采用自制改良版3F-36生活质量评价量表，最高100分，分数越接近100，表示生活质量越好。冠心病干预效果[3]，显效：临床症状消失，心功能改善在1级以上，有效：临床症状好转，心功能改善1级，无效：临床症状和心功能均无明显改善。干预有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理后病情管理能力、生活质量评分评价

观察组的病情管理能力评分为（82.3±5.0）分、生活质量评分为（85.3±3.4）分，对照组分别为（70.3±4.5）分、（72.2±4.0）分，对照组的病情管理能力评分和生活质量评分均低于观察组（t=8.025、9.668，P0.05）。

2.2 两组护理后的血糖控制情况及冠心病干预效果比较

观察组护理后的FPG为（6.3±1.5）mmol/L，2 h PBG为（9.2±2.0）mmol/L，对照组在护理后的FPG和2 h PBG分别为（7.8±1.8）mmol/L、（11.0±2.2）mmol/L，观察组的FPG和2 h PBG均低于对照组（t=5.250、4.254，P0.05）。观察组中冠心病干预显效30例，有效13例，无效2例，其干预有效率为95.6%。对照组中有20例患者干预显效，16例患者经干预有效，9例患者无效，对照组的干预有效率为80.0%，对照组的干预有效率低于观察组（χ2=7.225，P0.05）。

3 讨论

冠心病是糖尿病最常见也是最严重的血管病变的并发症，二者都属于慢性疾病，不仅需要长期药物控制，还需从生活、运动、饮食等多方面采取干预措施，以更好的控制病情的发展[4-5]。

多样性护理模式是一种综合的护理模式，该护理模式的原则是以人为本[6]，在护理过程中不仅从对患者实施病情方面的护理，还要从生活、饮食、运动等多方面进行干预[7]。首先通过多样化的健康宣教，提高患者对病情的认识程度和理解程度，从而增加患者对疾病的重视，提高依从性[8]。心理护理中动员患者亲朋好友的力量，从多方面改善患者的心理状态。生活护理中则帮助患者改善生活方式。体质控制与饮食护理中帮助患者改善体质和饮食，促进病情的好转。在本次的研究结果中可看出经护理后观察组不仅病情管理能力、生活质量评分优于对照组，其血糖控制情况和冠心病干预效果也优于对照组，提示多样性护理方式对于控制患者的病情、提高其病情管理能力和生活质量有显著的效果。

综上所述：在糖尿病合并冠心病患者护理中应用多样性护理方式具有显著的应用价值。

[1]朱霓虹．糖尿病合并冠心病血脂异常的临床分析与护理干预[J]．海南医学院学报，2012，18（4）：489-491．

[2]王咏梅．多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J]．实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16．

[3]吴小红．多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J]．中国基层医药，2014，21（6）：955-956．

[4]李晶．多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（36）：139-140．

[5]杨爱秋．多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J]．糖尿病新世界，2015，35（7）：226．

[6]林金华．护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影响[J]．心血管康复医学杂志，2014，23（6）：675-677．

[7]刘秀荣．多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（16）：222-223．

[8]田秀丽．多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（2）：280．

Application of Diversity Nursing in Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Coronary Heart Disease

CAO Liru The Third Department of Internal Medicine, Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital Chaili Branch, Tengzhou Shandong 277519, China

ObjectiveTo explore the effect of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 90 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing (45 cases) and diversified nursing methods (45 cases) were performed respectively. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe effective rate of coronary intervention was higher in the observation group than that in the control group. Fasting blood glucose (FPG) and postprandial 2 h blood glucose (2 h PBG) were better than those in the control group.ConclusionThe application of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease can effectively improve the disease management ability of patients, so as to improve the symptoms and improve the quality of life.

diversity care; diabetes; coronary heart disease

R472< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．147

枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内三科，山东 滕州 277519