柏晓莉 杨新兰 高勇 李慧敏

药物治疗干预管理和健康教育对慢性心力衰竭患者的影响

柏晓莉 杨新兰 高勇 李慧敏

目的探讨药物治疗干预管理对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取我院收治的100例慢性心力衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组仅给予药物干预，实验组给予药物干预管理及健康教育，比较两组患者的心脏彩超左心室射血分数、血清脑钠肽水平、住院率、心血管病事件率和死亡率。结果治疗后，实验组的左心室射血分数较对照组明显升高（P0．05）；脑钠肽水平、住院率、心血管病事件率和死亡率各项水平较对照组显著降低（P0．05）。结论对慢性心力衰竭患者进行药物治疗干预管理及健康教育，能够显著改善患者的心脏功能、降低复发率。

慢性心力衰竭；药物治疗干预管理；健康教育

心力衰竭也被称为充血性心脏衰竭（CHF），慢性心力衰竭则是指长期持续的心力衰竭状态，临床表现为呼吸急促、肢体乏力、易于疲劳以及腿部肿胀等[1]。近年来，随着心力衰竭的治疗手段不断发展，已经在慢性心力衰竭患者的诊断治疗上取得了极大的进步，但心力衰竭患者的复发率仍居高不下，这与患者未能对疾病有着较全面的认知，治疗依从性差相关[2]。因此在给予患者药物治疗的同时给予健康教育，可使患者对疾病认知更加全面，提高用药依从性，从而让有利于降低疾病复发率，提高患者生活质量[3-4]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年5月新疆兵团第九师医院收治的慢性心力衰竭的患者100例作为研究对象。纳入标准：所有患者均有器质性心脏病的心力衰竭，年龄为18～80岁，并且能够定期来院进行随访。排除标准：单纯舒张型心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、严重肥厚型梗阻性心肌病和右心衰竭者。其中，男性患者53例、女性患者47例，平均年龄（68.1±12.4）岁。将全部入选患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，且两组研究对象各项临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据体检及检查结果进行规范化治疗，对照组的患者在使用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂（如冠心病患者硝酸酯）的基础上，加用ACEI/ARB制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。实验组在对照组的基础上，开展慢性心力衰竭的教育，包括慢性心力衰竭患者的饮食、患者自我管理、慢性心力衰竭症状的早期监测和处理、慢性心力衰竭的药物治疗和器械治疗以及患者自我管理，并进行药物干预管理，干预内容如下：（1）定期、定时门诊，规定医生对患者随访；（2）必须规范用药，并逐渐达到以上规范用药的靶剂量或患者的最大耐受量；（3）通过对随诊医生的统一培训，务必使治疗达标，即去水化或“干体质量”（无水肿、可平卧），心功能逆转（症状改善）到NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级，血压和心率逐渐降至＜110/80 mmHg和55～65次／min左右或ACEI/ARB制剂和β受体阻滞剂达到药物的靶剂量或患者的最大耐受量。

1.3 观察指标

（1）心脏彩超左心室射血分数：采用VIVIE9型彩色多普勒超声显像仪，对CHF患者干预治疗前后的左心室射血分数进行检测。（2）血浆脑钠肽水平：分别抽取患者干预治疗前后的肘静脉血2 ml，置于含EDTA的试管内，使用明德生物科技有限公司生产的免疫定量分析仪，并按照仪器说明书进行脑钠肽（BNP）检测。（3）观察两组患者住院率、心血管病事件率、死亡率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩超左心室射血分数比较

两组患者左心室射血分数（LVEF）：对照组与实验组治疗前分别为（33.13±8.89）%与（32.15±10.53）%，治疗后为（49.57±9.06）%与（58.64±11.32）%。治疗前，两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组变化较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.2 血浆脑钠肽水平

干预前，对照组与实验组脑钠肽水平为（1 532.65±321.23）pg/ml、（1 594.23±298.36）pg/ml；干预后，两组分别为（1 264.35 ±299.64）pg/ml与（1 086.41±264.68）pg/ml，实验组干预治疗后的脑钠肽水平与对照组相比，脑钠肽水平显著降低，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.3 两组患者住院率、心血管病事件率、死亡率情况

实验组的患者住院率、心血管病事件率、死亡率分别为24.0%（12/50）、42.0%（21/50）和2.0%（1/50），低于对照组的44.0%（22/50）、68.0%（34/50）和14.0%（7/50），组间比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化时代的到来以及社会压力的加重，我国慢性心力衰竭患者的比例逐渐上升，并且具有年轻化的趋势[5-6]。采用有效手段对心衰患者进行干预管理，能够有效的提高患者对疾病的认知，使患者在心脏疾病过程中，从而有效延缓病情的发生发展，改善患者的预后情况并降低患者医疗成本[7-8]。

本研究通过对实验组的慢性心力衰竭患者实施健康教育及药物治疗干预管理，分析患者的心脏彩超左心室射血分数、血清脑钠肽水平、住院率、心血管病事件率和死亡率各项指标，结果显示实验组患者的左心室射血分数、血清脑钠肽水平、住院率、心血管病事件率和死亡率各项指标均优于仅接受药物治疗的对照组，说明在药物治疗的基础之上，给予慢性心力衰竭患者健康教育及药物治疗干预管理，可有效提高药物治疗的临床效果，改善患者的左心功能，降低复发率。

[1]孟静，吕蓉，郝玉芳，等．慢性心力衰竭患者服药依从性的质性研究[J]．中华现代护理杂志，2015，21（20）：2386-2389．

[2]黄峻．慢性心力衰竭诊断和治疗2012：现状和进步[J]．心血管病学进展，2012，33（1）：1-5．

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[4]陈燕娜，张光君．健康教育对慢性心力衰竭患者心理状态的影响[J]．现代实用医学，2015，27（6）：811-812．

[5]项颖卿，罗萍，章国良．心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J]．实用医学杂志，2014，30（2）：307-308．

[6]陈娟，赵书娥．慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[J]．中华护理杂志，2015，50（3）：360-364．

[7]尚刘文心，沈美芳，陈文瑶，等．慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究[J]．中华护理杂志，2014，49（6）：674-679．

[8]陈慧贞．慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：183-184．

The Influence of Drug Intervention Management and Health Education in Patients With Chronic Heart Failure

BAI Xiaoli YANG Xinlan GAO Yong LI Huimin The First Department of Internal Medicine, The Hospital of the 9thAgriculture Division of Crops, Tacheng Xinjiang 834601, China

ObjectiveTo investigate the influence of drug intervention management in patients with chronic heart failure.Methods100 cases of patients with chronic heart failure were randomly divided into control group and experimental group, 50 cases in each group. Patients in the control group were treated with drugs only, and patients in the experimental group were treated with drugs, health education and drug intervention management.ResultsAfter treatment, the LVEF in experimental group were higher than control group (P0.05), and serum level of BNP, incidence rate of hospitalization, cardiovascular events and death were signif i cantly lower (P0.05).ConclusionDrug intervention management and health education in patients with chronic heart failure can signif i cantly improve the cardiac function and reduce the recurrence rate.

chronic heart failure; drug intervention management; health education

R473．5

A

1674-9308（2017）13-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．104

新疆兵团第九师医院内一科，新疆 塔城 834601