张敏道

中西医结合治疗下肢静脉曲张疗效分析

张敏道

目的分析中西医结合治疗下肢静脉曲张的方法及效果。方法选择我院收治的60例下肢静脉曲张患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例。对照组行大隐静脉主干支经皮结扎术，术后进行弹力绷带加压包扎患肢。观察组在对照组基础上开展中药方内服治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组中，治愈28例，有效2例；对照组中，治愈20例，有效6例，无效4例。观察组临床疗效优于对照组（P0．05）。结论采用中西医结合治疗下肢静脉曲张疗效显著，值得在临床上加以推广和应用。

中西医结合；下肢静脉曲张；效果

下肢静脉曲张是外科的常见疾病，传统的隐静脉高位结扎联合曲张静脉剥脱手术容易造成较大的创伤，且患者住院的过程中需要较长时间的观察，病程较长，容易为患者带来较大的痛苦，接受度较低，因此，当前中西医结合治疗方式在临床上得到了越来越广泛的应用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月—2016年10月我院收治对的60例下肢静脉曲张患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例。观察组中，男13例，女17例；年龄60～77岁，平均年龄（53.2±5.8）岁；患者病程1～20年，平均病程（8.3±4.4）年。患病部位：左下肢19例，右下肢8例，双下肢3例。对照组中，男12例，女18例；年龄58～75岁，平均年龄（52.2±5.6）岁，患者病程2～21年，平均病程（8.1±4.6）年。患病部位：左下肢16例，右下肢10例，双下肢4例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组施以大隐静脉主干支经皮结扎术联合小腿团块静脉硬化剂注射治疗，术后使用弹力绷带包扎4～6周，并采取内服中药的治疗方式。手术前应准备足量的药物和手术中使用的工具，主要有浓度为1%的利多卡因，生理盐水注射液、体积为5 ml的注射器、5号头皮静脉针、大号皮针和丝线等。患者应取仰卧位，采用常规方式对手术部位进行消毒，保证手术巾的无菌性，对大腿内侧大隐静脉主干部位和消退曲张的静脉进行标记，标记中使用龙胆紫，切口长度约为0.5 cm[2]。大隐静脉主干支和大腿皮肤切口的缝合中应采用大号皮针，针对小腿静脉曲张，应根据曲张脉络沿着标记点用5 ml注射器连接5号头皮静脉针开展逆行穿刺，穿刺成功后，在恰当的位置将枕头固定。按照患者静脉曲张的状况选择若干穿刺点，于穿刺点内注射5 ml浓度为5%的鱼肝油酸钠，拔针，用弹力绷带进行包扎。睡觉时将患肢垫高，弹力绷带加压包扎，时间为4～6周[3]。手术后应根据患者情况为患者拟定中药方，本院拟定的药方为鸡血藤30 g、丹参20 g、黄答15 g、紫草15 g、郁金10 g、乳香5 g、没药5 g、甘草5 g，用水煎服，1剂/次，连续服用2～4周。

对照组行大隐静脉主干经皮结扎术联合小腿团块静脉硬化剂注射治疗，术后弹力绷带加压包扎患肢，时间为4～6周，手术方法与观察组相同。

1.3 疗效判定

无肉眼可见静脉曲张，无并发症，彩超靶静脉完全消失或纤维条索无反流现象记为治愈。肉眼恢复正常或可见微小的静脉曲张，症状明显改善，彩超靶静脉部分不能压缩，节段部分闭塞，且管径缩小反流在1 s以内记为有效。未达到上述标准记为无效[4]。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对两组患者治疗情况开展数据统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中，治愈20例，治愈率为66.67%，有效6例，有效率为20.00%，无效4例，无效率为13.33%；观察组中，治愈28例，治愈率93.33%，有效2例，有效率6.67%，无1例患者无效，观察组临床治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

大隐静脉曲张的主要原因是先天静脉壁较薄，静脉瓣功能受到极大的影响，静脉内压力大幅提高，所以下肢静脉曲张的高发人群为长时间站立的人群。长时间站立会使血栓变直，且肌肉自身的收缩和挤压作用逐渐减小，所以也影响了血液回流速度。下肢静脉的压力也不断增加[5]。负重时，腹腔内压升高，下肢静脉回流的过程中会受到较大的阻碍，压力也会随之升高，进而导致了大隐静脉扩张。所以该静脉曲张也在临床上被称为原发性下肢静脉曲张[6]。由于静脉内压力不断升高，静脉壁尤其是中层最初出现增厚后又出现萎缩现象，被结缔组织所取代，静脉出现扩张弯曲或伸长，而静脉壁结缔组织的伸长或弯曲不均，所以会形成不均匀结节状。此外这一过程中，静脉瓣膜功能减弱甚至丧失。静脉曲张过后，下肢静脉血液回流减缓受阻，进而出现下肢瘀血，血氧量明显降低，毛细血管壁透过率显著增加，液体渗入组织内部，出现水肿等症状[7]。

采用大隐静脉主干支经皮结扎术联合小腿团块静脉硬化剂注射治疗具有切口小、痛苦少、费用低的优势术后给予患者自拟的重要方主要达到清热燥湿、泻火解毒、消毒止痛和加快恢复的作用。采用中西医结合疗法治疗下肢静脉曲张总有效率为100%，该疗法可有效减轻患者治疗中所承受的痛苦，治愈率非常高，充分证明中西医结合治疗方式治疗下肢静脉曲张具有良好的临床效果，操作简便，值得在临床上加以推广和应用[8]。

[1]郭宏珺，肖兵．中西医结合治疗下肢静脉曲张疗效观察[J]．陕西中医，2014，35（12）：1618-1619．

[2]张莉莉．中西医结合治疗下肢静脉曲张临床疗效分析[J]．健康之路，2016（7）：222-223．

[3]郭海涛．中西医结合治疗下肢静脉曲张诊疗效果的观察分析[J]．医学理论与实践，2015，28（11）：1480-1481．

[4]贺金燕．中西医结合治疗大隐静脉曲张的效果分析[J]．当代护士（中旬刊），2013（5）：48-49．

[5]李红，唐燕笑，刁仕华，等．下肢静脉曲张性溃疡23例综合治疗疗效分析[J]．实用皮肤病学杂志，2012，5（4）：231-233，235．

[6]李晓．中西医结合治疗52例下肢静脉曲张分析[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（23）：166．

[7]钱松屹，刘鹏，叶志东，等．大隐静脉剥脱联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张3170例疗效分析[J]．中国实用外科杂志，2014，34（12）：1171-1174．

[8]周信荣，魏在荣，孙广峰．综合方法治疗严重下肢静脉曲张疗效分析[J]．遵义医学院学报，2012，35（1）：72-74．

Efficacy Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Varicose Veins of Lower Extremities

ZHANG Mindao The Second Department of General Surgery, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial College of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo analyze the method and effect of integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of varicose veins of lower extremities.Methods60 patients with varicose veins of lower extremities were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was treated with percutaneous ligation of the main vein of the great saphenous vein and post-operative elastic bandage of involved extremities. Observation group was treated with additional oral Traditional Chinese medicine based on the treatment of control group, clinical eff i cacy of the two groups were observed and compared.Results28 cases were cured and 2 cases were effective in the observation group versus 20 cases and 6 cases respectively and 4 additional ineffective cases in the control group, the clinical eff i cacy of the observation group was signif i cantly better than the control group (P0.05).ConclusionThe integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of varicose veins of lower extremities is of signif i cant effect and worthy of clinical popularization and application.

integrated traditional Chinese and western medicine; varicose veinsof lower extremities; eff i cacy

R543

A

1674-9308（2017）13-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．101

黑龙江省中医药科学院南岗分院综合外二科，黑龙江 哈尔滨 150036