艾丹 徐婷 熊璐

动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用

艾丹 徐婷 熊璐

目的对比动态心电图（Dynamic ECG）与常规心电图（Routine ECG）在临床诊断中的价值及应用。方法随机选择在本院接受心电图检查的患者60例参与研究，均利用常规与动态心电图实施检测诊断，将两种检测结果分成ECG组（常规心电图）和DCG组（动态心电图），分析诊断结果。结果两组的缺血性ST-T异常改变检出率、阵发性房颤检出率、窦性停搏检出率、房室肥大检出率、阵发性室上速检出率、期前收缩检出率等6项指标检出率DCG组均高于ECG组（P均＜0．05）；DCG组阳性检出率比ECG组的高20．0%（70．0% vs．50．0%），差异具有统计学意义（P0．05）。结论DCG检测各指标和常规ECG各项指标之间存在相关性，但二者无法相互取代，且DCG更加敏感的反映心电指标和阳性率指标，诊断准确率更高，对临床治疗及诊断具有指导意义。

ECG；DCG；临床诊断；阳性率

现有临床经验和研究数据显示，相比传统心电图，动态心电图具有更大的应用价值，因其可24 h连续记录10万次以上的心电信号，能最大限度的确保诊断的准确性和覆盖度，尤其在短暂心肌缺血检出率和一次性心律失常方面，具有更加显著的临床疗效[1]。因此，为了进一步对比常规心电图和动态心电图在临床心脏病诊断中的实际效果，本院将以病例分析方法切入，探讨两种诊断方法在临床中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—2月于我院接受心电图检查的60例患者作为本次研究的对象，全部患者都采取DCG检测与ECG检测。所选患者中男性患者36例，女性患者24例；患者年龄为20～73岁，平均年龄为（52.00±3.02）岁。其中，25例患者伴有高血压，20例患者有动脉粥样硬化，15例患者有肺源性心脏病。

1.2 检查方法

所有患者均于检查前停止相关用药，分别行DCG检测及ECG检测。（1）ECG检测：使用ECG检查仪记录分析患者的心电状况，采用Marquette 5000心电图机，指导患者在安静状态下取平卧位接受检查，行常规12导联做心电图分析[2-3]。（2）DCG检测：使用24小时不间断监测的方式观察患者的心率变化，采用D.M.S三通道心电图机，导联设置为V5、V3、V1。指导患者在检测期间避免剧烈运动或靠近有磁场和电场的地方，告知患者可正常活动并于24 h来医院拆除设备，最后通过电脑自动生成心电活动图[4-5]。心电指标包括：①缺血性ST-T异常改变；②阵发性房颤；③窦性停搏；④房室肥大；⑤阵发性室上速；⑥期前收缩。所有指标均按照相关操作进行检测和记录[6-7]。

1.3 评定方式

检测后，比较患者心电指标异常情况和阳性检出率。阳性检出率诊断标准：判定标准为1×1×1。当ST段出现水平或下降幅度≥0.1 mV并持续1 ms以上，ST段恢复后超过1 ms第2次下降≥0.1 mV，均满足上述3个条件则诊断为阳性，否则为假阳性[8-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图异常结果对比

缺血性ST-T异常改变指标比较，ECG组检出2例（3.3%），DCG组检出4例（6.7%）；阵发性房颤指标比较，ECG组检出3例（5.0%），DCG组检出5例（8.3%）；窦性停搏指标比较，ECG组检出2例（3.3%），DCG组检出4例（6.7%）；房室肥大比较，ECG组检出4例（6.7%），DCG组检出9例（15.0%）；阵发性室上速指标比较，ECG组检出3例（5.0%），DCG组检出10例（16.7%）；期前收缩指标比较，ECG组检出36例（60.0%），DCG组检出42例（70.0%）；DCG组上述6项指标检出率均高于ECG组（P均＜0.05）。

2.2 阳性率检测结果对比

ECG组检测结果阳性为50.0%（30/60），假阳性为16.7%（10/60），阴性为20.0%（12/60），假阴性为13.3%（8/60）；DCG组检测结果阳性为70.0%（42/60），假阳性为16.7%（10/60），阴性为8.3%（5/60），假阴性为5.0%（3/60）。DCG组和ECG组的阳性检测率相比，DCG更高，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，6大心电指标在DCG检测和ECG检测比较中，缺血性ST-T异常改变、阵发性房颤、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩存在显著差异，说明患者经DCG检测后心电指标检出率更加灵敏，且DCG检测阳性率为70.0%，ECG为 50.0%，表明DCG阳性检测率比常规的ECG所测出的阳性率较高，在记录患者心电活动情况上更加全面和精确，出现假阳性和假阴性的概率比常规ECG更低，本次研究数据于其他报告数据基本一致，表明结合DCG检测结果进行临床心电变化的检测是完全可信的[10]。

综上所述，DCG更加敏感的反应患者的心电变化情况以及能真实的反应患者心肌缺血次数、时间及程度情况，对患者治疗及预后具有指导意义，临床可首选DCG检测方式判断患者病情。

[1]吕佳仁．动态心电图在心律失常患者中的临床诊断价值研讨[J]．中国现代药物应用，2016，10（2）：55-57．

[2]杨海霞．动态心电图在常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用价值[J]．医疗装备，2016，29（3）：155-156．

[3]文真程．动态心电图与常规心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常临床诊断中的应用比较[J]．中国医学工程，2016，24（9）：36-37．

[4]郭清香，苏珊珊．动态心电图在心律失常检测中的临床应用和诊断评价[J]．中国实用医药，2015，10（10）：53-54．

[5]张昆．动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]．中国继续医学教育，2015，7（24）：134-135．

[6]林楚欣，黎小玲，李玉贞．动态心电图与常规心电图用于冠心病心律失常患者临床诊断的疗效比较[J]．中国实用医药，2015，10（25）：91-92．

[7]王静．对比观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J]．中国实用医药，2014，9（25）：75-76．

[8]单若营，齐兵，王明颖．常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床价值研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（23）：30-31．

[9]宋全．常规心电图与24小时动态心电图在冠心病临床诊断中的对比分析[J]．现代电生理学杂志，2014，21（4）：207-209．

[10]沈红伟．对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值[J]．求医问药：下半月刊，2013，11（7）：173．

Clinical Diagnostic Value and Application of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram

AI Dan XU Ting XIONG Lu Electrocardiogram Room, Xianning First People’s Hospital, Xianning Hubei 437000, China

Objective To compare the clinical diagnostic value and application of Dynamic ECG and Routine ECG.Methods 60 patients underwent routine and dynamic ECG in our hospital were selected and divided into ECG group (ECG) and DCG group (DCG), the diagnostic results were analyzed.ResultsThe detection rates of ischemic ST-T abnormality, paroxysmal atrial fibrillation, sinus arrest, atrioventricular hypertrophy, paroxysmal supraventricular tachycardia and premature contraction in DCG group were higher than those of ECG group (P ＜0.05), the DCG positive rate was 20.0%, higher than that in the ECG group (70.0% vs.50.0%), the differences were signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionThere is correlation between DCG indicators and routine ECG indicators, which cannot be replaced with each other, and DCG can indicate the ECG indicators and positive rate sensitively, with more accurate diagnosis rate and can be guidance for clinical diagnosis and treatment.

ECG; DCG; clinical diagnosis; positive rate

R540．4

A

1674-9308（2017）13-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．072

湖北省咸宁市第一人民医院心电图室，湖北 咸宁 437000