刘兆勇王元中

后腹腔镜去顶减术治疗肾囊肿的临床疗效分析

刘兆勇1王元中2

目的分析在肾囊肿治疗中予以后腹腔镜去顶减术的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月本院所收治的肾囊肿患者共92例作为研究对象，将随机数字表法作为分组方式，将其分为对照组（46例）、观察组（46例）。对照组予以常规开放手术，观察组予以后腹腔镜去顶减术，对比两组患者的疗效。结果观察组并发症发生率少于对照组，且治疗有效率优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P0．05）。结论肾囊肿临床患者采取后腹腔镜去顶减术进行治疗，获取了明显的疗效。

后腹腔镜去顶减术；肾囊肿；临床疗效

尽管肾囊肿临床疾病的患者在预后有较好的状况，但是长时间受至压迫，势必对肾实质会产生损伤，进而致使其产生肾脏病变。单发与单侧是肾囊肿临床疾病的主体特征，较少产生多发、双侧发的状况[1]。此种疾病的病发可以是任意年龄段，伴随成年人在年龄上的增长，也会增高患病率[2]。为此，选取2014年1月—2016年12月我院所收治的肾囊肿患者共92例作为研究对象，其中46例采取后腹腔镜去顶减术，具有较好的治疗效果，对报告作详细的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月本院所收治的肾囊肿患者92例作为研究对象。将随机数字表法作为分组方式，将其分为对照组（46例）、观察组（46例）。对照组中，25例为男性、21例为女性，年龄范围为19～74岁，平均年龄为（38.6±6.2）岁，病程1～8年，平均病程为（3.5±1.0）年；观察组中，26例为男性、20例为女性，年龄范围为21～72岁，平均年龄为（38.8±6.5）岁，病程1～9年，平均病程为（3.3±1.1）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规开放手术，在一般状况下在患者机体第11/12肋间选取切口的位置，于囊肿边缘部位予以缝合、止血后将对应引流管置入，在术后进行处理的方法和下观察组相同[3]。

观察组予以后腹腔镜去顶减术，患者实施手术之前选取健侧进行侧卧位，适当垫高腰部，在其腋中线的上髂嵴的上方约2 cm予以手术切口，将切口的长度有效控制于2 cm，切开皮肤和皮下以及肌膜，直接到达后膜的间隙予以钝性分离，使用手指分离并处理腹壁以及脂肪组织，在其已有的间隙之中，将腹腔球囊的扩张管插入，将500 ml作为注水剂量，直到球囊充盈为止。实现了压迫性止血的目标，予以排水的处理之后能够取出扩张管，将10 mm的套管插入并与CO2气体相连接，将气腹形成之后，能够依照具体的治疗需求在可以直视的有利条件之下将套管实现穿刺的部位构建[4]。将腹腔镜作为辅助条件，辨认腰大肌，且沿着打开找寻到肾脏与囊肿，针对已暴露的部分肾囊肿予以充分的游离。于囊肿的顶部作1个小口，把吸引器直接伸入至囊内部，完全吸净囊液。将囊肿壁提起且切除多数的囊肿壁，一般需确保与肾实质相距0.5 cm，对于囊肿边缘予以电凝处理，对出血的产生加以预防[5]。使用标本袋取出切除掉的囊肿壁，而后予以妥善性止血处理。在镜下将1条引流管良好放置，将套管拔出之后切口予以缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和术后出血并发症发生率（将平均出血量超过20 ml，则视作并发症发生）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组中，显效为19例、有效为23例、无效为4例，治疗总有效率为42例（91.30%）；对照组中，显效为14例、有效为19例、无效为13例，治疗总有效率为33例（71.74%）。观察组的治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.844 7，P=0.015 6＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者术后出血并发症产发生率为2.17%（1例），对照组为19.57%（9例）。对比两组统计的数据，观察组患者术后出血并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.180 5，P=0.007 4＜0.05）。

3 讨论

针对肾囊肿治疗临床上主要采取开放手术予以实现，尽管它的应用能够获取较好的成效，同时术后再复发的几率也较小，但是，它会对患者机体产生较大的损伤，在术中有较多的出血量，在术后有较慢的恢复速度，并产生并发症的几率也相对较大，针对部分年龄很大且较多基础疾病的患者，不适宜采取此种术式实现治疗，极易将多种并发症引发[6]。伴随腹腔镜技术近些年的发展，临床泌尿科的多种疾病已经广泛的选取应用，例如：单纯性的肾囊肿，而后腹腔镜技术于治疗中采取水囊/气囊于患者腹膜的潜在性间隙内扩张了操作的空间，在多方辅助的条件下将相关并发症的发生率减少，故在临床应用有很多的优势存在[7]。

在本研究中，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且术后出血并发症发生率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P0.05），以上的研究成果和杨剑波[8]文献的研究报道相同。证明：肾囊肿患者经后腹腔镜去顶减术的治疗方案实施，效果比较理想，具有较高的可行性。

综上所述，针对肾囊肿患者而言，采取后腹腔镜去顶减术，可以治疗的总有效率提高，将术后出血并发症的产生减低，基于此种术式在临床应用中的诸多优势。

[1]孙方浩，魏晋，刘星，等．肾囊肿穿刺硬化术联合后腹腔镜去顶术的疗效观察[J]．中国校医，2016，30（10）：768-770．

[2]任选义，张雪培，刘建华，等．带蒂脂肪瓣填塞在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用价值[J]．中国全科医学，2015，18（6）：700-702，706．

[3]高志远．后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿效果分析[J]．青岛医药卫生，2015，47（4）：265-266．

[4]彭卫华，黎源，张中华，等．单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的对比研究[J]．江西医药，2015，50（11）：1188-1190．

[5]谢正权，曾焕君，史远猷，等．后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾对肾功能的影响[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（10）：976-978．

[6]白耀，陈雄，戴元清，等．后腹腔镜去顶术和开放手术治疗单纯性肾囊肿的Meta分析[J]．中国医师杂志，2016，18（2）：178-182．

[7]尚向平．经后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术体会[J]．河南外科学杂志，2014，20（3）：104-105．

[8]杨剑波．后腹腔路径在腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用效果[J]．吉林医学，2016，37（11）：2730-2731．

Clinical Analysis of Retroperitoneal Laparoscopic Unroof i ng and Reduction in the Treatment of Renal Cyst

LIU Zhaoyong1WANG Yuanzhong21 Department of Urology Surgery, Yunyang County People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404500, China; 2 Department of Urology Surgery, Chongqing People's Hospital of Yuzhong, Chongqing 400013, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic topography in renal cyst therapy.MethodsA total of 92 patients with renal cyst treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as the subjects, the random number table is used as the grouping mode, they were divided into the control group (46 cases) and the observation group (46 cases). The control group was given regular open surgery, and the observation group performed laparoscopic topography to compare the effectiveness of two groups.ResultsThe complication rate of the observation group was less than that of the control group, and the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the difference between two groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical patient of renal cyst has been treated with laparoscopic topography, and it has been widely promoted in modern clinical practice.

retroperitoneal laparoscopic unroofing and reduction; renal cyst; clinical eff i cacy

R687．3

A

1674-9308（2017）13-0125-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．068

1重庆市云阳县人民医院泌尿外科，重庆 404500；2重庆市人民医院泌尿外科，重庆 400013

王元中