路燕张园园

晚期肿瘤患者及家属安宁护理接受度调查研究

路燕1张园园2

目的探讨晚期肿瘤患者及家属安宁护理接受度及其影响因素。方法选取128例癌症晚期患者及其陪同家属128例作为研究对象，问卷调查并分析影响因素。结果患者安宁护理接受度为60．1%，家属组为71．9%；影响因素主要是性别、年龄及对死亡的态度。结论安宁护理的接受度较高，推行安宁护理服务同时需要加强死亡态度及安宁护理相关知识的普及。

晚期肿瘤；安宁护理；接受度

曾红梅[1]等人通过对1989—2008年我国恶性肿瘤死亡情况分析，发现我国恶性肿瘤死亡率每年以1.2%的速度递增，是我国未来十几年重要的公共卫生事件。目前医疗条件下，晚期肿瘤患者无法治愈，其高死亡率及高额医疗费用给患者及家庭带来身心创伤的同时，还造成了沉重的经济负担。安宁护理旨在提高患者生命质量，使患者能够安宁、平静、无痛苦、有尊严地走完人生最后阶段[2-3]。目前安宁护理在我国尚处于研究阶段，作者通过对晚期肿瘤及家属进行安宁护理接受度调查，探讨其在我国的可行性及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2016年10月收治于我院肿瘤科进行治疗的128例癌症晚期患者及其家属128例，分别为患者组与家属组。1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自制调查问卷进行调查，内容包括一般情况、收入、是否愿意接受安宁护理（是、否）、对死亡的态度（坦然、恐惧、拒绝）、病情知晓情况等。

1.2.2 研究方法 护理人员一对一对患者组及家属组的调查对象进行问卷调查。告知调查对象调查内容，并要求其进行问卷调查时匿名进行；要调查对象根据个人意愿填写并有三名专业护理人员参与对调查者进行填写指导，问卷当场作答当场收回。本次调查对象两组共256例，发放问卷256份，收回256份，其问卷全部有效。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组调查对象安宁护理接受度情况

晚期肿瘤患者中，自愿接受安宁护理患者有77例，接受度为60.1%；家属组中，自愿接受安宁护理患者有92例，接受度为71.9%。

2.2 影响患者及家属对安宁护理接受度相关因素

女性安宁护理接受度高于男性（P0.05）；年龄因素：≤35岁的患者安宁护理接受度为29.63%，较36～59岁组、≥60岁组明显降低（P0.05）；死亡态度：坦然接受死亡患者接受度明显高于恐惧患者。家属组中坦然接受死亡的家属安宁护理接受度为97.72%，高于对死亡恐惧、拒绝死亡态度的家属（P0.05），见表1。

3 结论

安宁护理是一种由各领域专家及护理人员对临床治疗无反应的临终患者及其家属进行身心方面的护理照护[3]。由于受到多种因素的限制，安宁护理在我国起步晚、发展缓慢[4]。

作者通过对晚期肿瘤及其家属安宁护理接受度的调查发现，安宁护理接受度受到性别、年龄、死亡态度的影响：（1）性别因素[5]：女性患者较男性更容易接受安宁护理。受中国传统男耕女织婚姻观的影响，男性是家庭主要支柱，其责任感强，家庭地位高，安宁护理接受度较低[6]。（2）年龄因素：患者年龄越大，安宁护理的接受度越高。中老年晚期肿瘤患者大部分对死亡能够坦然接受，能够明白无效的医疗抢救可能会加重家庭的经济负担，选择安宁护理不仅可以减轻家庭经济负担，且减轻痛苦，使死亡自然发生。（3）死亡态度：崔静[7-8]等人通过对老年慢性病患者死亡态度相关研究中表明，老年人对待死亡的态度存在矛盾心理。一方面受中国传统观念的影响，很多人对待死亡存在回避和忌讳的心理；另一方面大多数老年人却能够接受死亡现实。能够坦然接受死亡的肿瘤晚期患者安宁护理接受度高。家属组中，家属对死亡态度同样对家属安宁护理接受度产生影响，表明无论患者或家属，死亡态度是影响安宁护理接受度的主要因素。

表1 两组调查对象安宁护理接受度情况[n（%）]

综上所述，影响癌症晚期患者安宁护理接受度的主要因素为性别、年龄及患者或家属的死亡态度。在安宁护理发展和研究过程中，加强对癌症晚期的患者进行死亡教育是非常必要的。

[1]曾红梅，郑荣寿，张思维，等．1989-2008年中国恶性肿瘤死亡趋势分析[J]．中华肿瘤杂志，2012，34（7）：517-524．

[2]张中华，白琴．终末期患者的安宁护理体会[J]．中国医药指南，2012，10（33）：306-307．

[3]龚国梅，骆俊宏，陈瑞娥，等．中国台湾地区安宁疗护发展及启示[J]．中华现代护理杂志，2016，22（3）：313-316．

[4]王霞，刘斌．老年晚期恶性肿瘤终末期在急诊科的姑息护理[J]．中华肿瘤防治杂志，2015，22（11）：280-281．

[5]姚梅梅，周丽凤，王欣国．舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用[J]．护理研究，2016，30（20）：2477-2479．

[6]苏平平，李貌，吴乒乒，等．住院晚期肿瘤病人家属照顾者信息需求的现状研究[J]．护理研究（上旬版），2015，29（3）：853-855．

[7]崔静，张淋淋，朱海玲，等．社区老年慢性病患者死亡态度与生活质量的相关性研究[J]．中国全科医学，2012，15（25）：2896-2898，2901．

[8]张晓梅．晚期肿瘤患者对死亡的态度及对死亡教育的需求调查[J]．世界中医药，2016（B03）：1332．

Investigation of Hospice Care in Patients With Advanced Cancer and Their Relatives

LU Yan1ZHANG Yuanyuan21 Department of Oncology, Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang Shandong 277000, China; 2 Department of Ultrasound

ObjectiveTo explore the advanced tumor patients and their families to accept peace nursing degree and its influencing factors.Methods128 patients with advanced cancer and 128 accompanying patients were selected as the subjects, and the influencing factors were analyzed by questionnaire.ResultsPatients receiving hospice care was 60.1%, the family group was 71.9%; the influence factors are sex, ageand death attitude. Conclusion Hospice care to accept a higher degree, the implementation of hospice care services also need to strengthen the popularity of attitude to death and hospice care knowledge.

advanced cancer; hospice care; acceptance

R473< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0212-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．118

1枣庄矿业集团中心医院肿瘤科，山东 枣庄 277000；2 超声科