刘亚岚

卡络磺钠联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效分析

刘亚岚

目的探讨对上消化道出血采取卡络磺钠联合奥美拉唑治疗措施的临床疗效。方法选取我院展开上消化道出血治疗的40例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组展开奥美拉唑注射液治疗；观察组展开卡络磺钠联合奥美拉唑治疗。对两组的治疗前后总有效率情况展开观察。结果观察组组总有效率为高于对照组，差异具有统计学意义（P0．05）。结论采用卡络磺钠联合奥美拉唑治疗上消化道出血在临床上具有很好的止血效果和临床疗效。

卡络磺钠；奥美拉唑；上消化道出血

上消化道出血一般是指消化道屈氏韧带以上（包括食管、胃、十二指肠、胆道以及胰腺）等部位出血。作为临床常见的消化道急症，上消化道出血临床主要表现是急性大量出血、呕血以及大便黑色。21世纪以来临床针对该症综合诊治效率显著提升，但是死亡率仍旧居高不下。所以对采用何种方案治疗，使得患者疼痛感减轻、病死率降低是当前最值得关注的问题[1-2]。本次对上消化道出血患者采取卡络磺钠联合奥美拉唑治疗的临床疗效展开具体探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年1月在我院展开上消化道出血治疗的40例患者作为研究对象。将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。其中，男性23例、女性17例，患者年龄为20～66岁，平均年龄为（40.2±3.0）岁。其中，十二指肠球部溃疡13例、胃黏膜糜烂出血14例、胃溃疡13例；病程2～30 h，平均病程为（8.41±2.31）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者需要禁食、卧床休息，并对其展开营养输液、补充血容量等常规治疗，对其使用奥美拉唑钠注射液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），取2 ml与5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，频率最高6 h/次。治疗组在相同基础上，注射卡络磺钠（海南伊顺药业有限公司，国药准字H20059686），取60～80 ml与5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴定注射，1 d/次。两组的治疗疗程为72 h，待病情稳定后对其展开胃镜检查。

1.3 疗效标准

观察指标：在治疗72 h后，对两组的治疗效果、止血效果、止血平均时间以及血小板水平展开观察。当两组治疗中的患者出现恶心、呕吐、腹胀、头痛以及血压等不良反应后对进行观察。

治疗效果和止血效果，显效：1 d内患者生命体征稳定，无呕血，大便不黑，24 h内完全止血，血红蛋白未下降；有效：3 d内生命体征稳定，无呕血，大便不黑，72 h内完全止血；无效：3 d后病情恶化或无好转，72 h以上临床活动性出血继续恶化或没有改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在临床疗效上，对照组显效占35.00%（7/20），有效占50.00%（10/20），无效占15.00%（3/20）；观察组显效占60.00%（12/20），有效占35.00%（7/20），无效占5.00%（1/20）。对照组总有效率为85.00%（17/20），观察组总有效率为95.00 %（19/20），两组数据对比，差异具有统计学意义（P0.05）。

在止血效果上，对照组显效占40.00 %（8/20），有效占40.00 %（8/20），无效占20.00 %（4/20），平均止血时间为（33.12±2.31）h；观察组显效占65.00%（13/20），有效占30.00%（6/20），无效占5.00 %（1/20），平均止血时间为（20.32± 1.21）h。对照组止血总有效率为80.00%（16/20），观察组止血总有效率为95.00%（19/20），两组数据对比，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

上消化道出血常见的病因多为急性胃黏膜损害、消化性溃疡、胃癌以及食管胃底静脉曲张等。大量出血伴有胃腔积血会引起恶心、呕血，当出血量超过60 ml则会引起大便黑色[3-5]。急性大出血会伴有血压下降、面色苍白、口渴恶心、上腹不适甚至晕厥、休克等症状。及时止血为该类患者诊治中最为关键环节。

卡络磺钠作为常见止血药，因其无严重不良反应且有极高的安全性，常被用于多系统性出血。奥美拉唑作为抑制胃酸分泌的药物，能够降低胃蛋白酶的活性使得胃酸酸度降低，从而对胃黏膜屏障有很好的重建作用。此外，卡络磺钠能在毛细血管断裂端增加其回缩作用使得毛细血管的通透性得到很好的降低，从而使得毛细血管对损伤的抵抗力增强，起到很好的止血作用[6-8]。二者在结合使用后能够发挥很好的协同作用，增强平滑肌收缩能力的同时，降低毛细血管通透性，纤维蛋白原也随之变成纤维蛋白从而堵塞出血点，使得止血见效快，也能缩短治疗时间；另一方面还可以减轻局部水肿。卡络磺钠联合奥美拉唑在上消化道止血效果高于单独使用奥美拉唑，且方法安全有效。

从本次研究结果可以看出，观察组的治疗效果、止血效果、止血时间均优于对照组，可见该治疗模式的有效性。所以，采用卡络磺钠联合奥美拉唑治疗上消化道出血在临床上具有很好的止血效果和临床疗效，且安全系数高。

[1]王玉文，赵文会，高香翠，等．生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1913-1914．

[2]郑强，李磊，赵敏．持续静脉输注奥美拉唑联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效[J]．实用药物与临床，2012，15（3）：142-144．

[3]秦豫培，刘鹏，郝良成，等．卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察[J]．现代药物与临床，2017，32（3）：460-463．

[4]李国波．泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血临床观察[J]．实用临床医药杂志，2015，19（z1）：105-106，116．

[5]尤国鹏．生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血82例疗效分析[J]．中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：88-89．

[6]夏永欣，刘晓政，张向东．生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：113-114．

[7]康丽．生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：8046-8047．

[8]郑能．生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效分析[J]．医学信息，2012，25（9）：118．

Clinical Analysis of Carbazochrome Sodium Sulfonate Combined With Omeprazole in the Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage

LIU Yalan Department of Internal Medicine, Wuzhong Economic Development Zone Yuexi Hospital, Suzhou Jiangsu 215104, China

ObjectiveTo investigate the clinical eff i cacy of carbazochrome sodium sulfonate combined with omeprazole in the treatment of measures to take the hemorrhage of upper digestive tract.Methods40 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group was treated with omeprazole injection. Observation group on carbazochrome sodium sulfonate combined with omeprazole. The total effective rate of the two groups before and after treatment was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionGood hemostatic effect and clinical curative effect in clinical bleeding combined with omeprazole in treatment of upper digestive sulfonate.

carbazochrome sodium sulfonate; omeprazole; upper gastrointestinal hemorrhage

R573

A

1674-9308（2017）13-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．088

苏州吴中经济开发区越溪卫生院内科，江苏 苏州 215104