王占学

58例肛肠手术后并发症的临床治疗研究

王占学

目的分析肛肠手术后并发症的临床治疗效果。方法选取2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛肠手术者作为研究对象。针对其术后并发症种类，制定出具有针对性的治疗措施，分析相关结果。结果肛肠手术后常见并发症类型为术后二次出血、感染、严重水肿以及尿潴留。肛门狭窄相对罕见。经针对性治疗后，痊愈者共计55例，占总数的94．83%。另有3例为肛门狭窄者经后续治疗后并发症得以好转。结论实施完肛门手术后，患者出现并发症概率较大。经术后针对性治疗，可尽早痊愈。为了全面提升整体治疗效果，降低肛肠疾病术后并发症发生率，院内医护人员应当积极观察患者术后临床体征以及疾病变化，第一时间完成创面处理，依照标准程序实施无菌操作，只有这样，才能够取得满意成效。

肛肠手术；肛门出血；尿潴留；水肿；肛门狭窄；感染；治疗措施

肛肠疾病主要指的是出现在直肠和肛门的疾病。该类别疾病种类较多，情况相对复杂[1]。接受肛肠手术者，术后容易发生尿潴留、再出血、感染以及水肿等症状。为了提升整体手术效果，使用有效方式，积极防治肛肠手术后并发症，具有相当重要临床意义。结合实际情况，本文选择2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛肠手术者为研究对象，对其术后并发症类别进行简要分析，目的在于总结治疗方案，提升治疗水平。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛肠手术者为研究对象。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。其中，男患者30例、女患者28例。年龄区间为25.61～71.24岁，平均年龄为（45.25±3.28）岁。患者术后并发症类型包含：肛门狭窄4例，感染7例，严重水肿10例，尿潴留12例，术后出血25例。

1.2 方法

对于行肛肠手术的术后并发症者，应结合实际疾病类型，为患者制定出行之有效的治疗措施。

1.2.1 再出血治疗 对于再出血者，首先应当做好麻醉处理，完毕后寻找出血点。倘若为小血管出血，则应对出血点缝扎；若存在广泛性出血，则要使用凝血酶纱布完成填塞。而对于大出血者，应在补液内加入适当剂量止血药物。除此之外，对于合并感染的患者，还应选择抗生素展开治疗。

1.2.2 严重水肿 医护人员要在患者完成手术后，对其开展具有针对性的临床检查工作。进行常规消炎止痛、消肿处理[2]。如果实际情况允许，可选择适当剂量抗生素，在此同时，还应检查患者局部创面是否存在异常或者感染，开展处理工作。倘若发生异常，应在第一时间进行正确处理。

1.2.3 尿潴留处理 医护人员要详细分析患者术后出现尿潴留的原因，结合患者实际病情，采取针对性处理。倘若患者接受手术前存在前列腺肥大、增生。则应在术前接受药物干预，以缩小前列腺体积。倘若术后患者排尿困难，可使用导尿术帮助患者排尿。使用热毛巾敷于患者下腹，同时注射在新斯的明，可提升患者排尿率。

1.2.4 肛门狭窄治疗 肛门狭窄为肛门手术后主要并发症中较为少见的一种，但危害较大。临床治疗存在难度。当患者出现肛门狭窄后，医护人员应准确判断其疾病严重程度，并在保证正常组织不受损、肛门括约肌正常基础上，对其里开展间断式肛门扩张术或者二次手术治疗。

1.2.5 感染处理 院内医护人员应当保证病房清洁，敦促患者保持个人卫生，降低感染发生率。在对患者进行无菌操作过程中，应当严格依照标准程序完成该项工作[3]。针对其感染程度，选择合适的抗菌药物。定期定时清洁患者创面，更换药物，在此同时使用PP粉，1∶5 000高锰酸钾溶液清洗患处，以避免各类感染发生。

2 结果

肛肠手术后常见并发症类型为术后二次出血，感染，严重水肿以及尿潴留。肛门狭窄相对罕见。经针对性治疗后，痊愈者共计55例，占总数的94.83%。另有3例为肛门狭窄者经后续治疗后并发症得以好转。

3 讨论

肛肠疾病种类较多，对于患者所造成的影响也较大。手术为治疗肛肠疾病的主要方式。但值得说明的是，患者进行完手术后，会有一定几率出现并发症。经本实验研究结果可见，常见并发症类型为术后二次出血、感染、严重水肿以及尿潴留。肛门狭窄相对罕见[4]。

肛门出血的主要引致原因为肛门收缩。基于此，在对患者开展临床诊断过程中，倘若其日出血量达到30 ml，就可以认定为术后出血。应在第一时间对其开展针对性治疗{5]。

尿潴留的产生原因通常是由于患者进行完手术后，伤口疼痛所引致。在通常情况下，伤口刺激性疼痛以及神经阻滞麻醉等均会造成患者尿道括约肌反射痉挛。在此情况下，也会造成患者排尿困难等不良情况，进而引起尿潴留。对于此，对于术后发生尿潴留者，应及时行导尿术或使用新斯的明治疗。有条件的医院还可同时配合其他理疗方式[6]。

感染的发生原因和手术局部处理不当存在相关性，对于此，可在患者接受手术过程中严格遵照无菌原则完成相关操作。另外，引起感染的原因和患者抵抗能力低下，细菌耐药性强等有关，感染主要分为局部感染和全身感染，依照病原菌分类，可被分为病毒感染、细菌感染以及霉菌感染。医护人员要定期为患者更换新的药物，合理使用抗生素。

水肿发生和切除皮肤，缝合以及结扎操作不当有关[7]。或者因病患围手术期内久蹲以及排便造成这种现象发生。在此情况下，肛门静脉内淤血严重，反射性引致括约肌痉挛，血液回流异常。除此之外，也和便秘，局部感染引发水肿等有关，对于水肿的治疗，除了要使用正确方式处理伤口之外，还应当避免用力排便以及久蹲。于方便前后使用温盐水坐浴。

肛门狭窄主要因切除皮肤组织以及黏膜组织过多引起，在各类术后并发症中，属于最为罕见的一种。临床上主要使用二次手术或者间断性肛门扩张术开展治疗[8-9]。本次实验调查结果证实：肛肠手术后常见并发症类型为术后二次出血，感染，严重水肿以及尿潴留。肛门狭窄相对罕见。经针对性治疗后，痊愈者共计55例，占总数的94.83%。另有3例为肛门狭窄者经后续治疗后并发症得以好转。这在一定程度上说明，对于实施肛门手术的患者，实施针对性临床治疗，能够全面提升患者的临床治疗效果。

综上所述，实施完肛门手术后，患者出现并发症概率较大。经术后针对性治疗，可尽早痊愈。为了全面提升整体治疗效果，降低肛肠疾病术后并发症发生率，院内医护人员应当积极观察患者术后临床体征以及疾病变化，第一时间完成创面处理，依照标准程序实施无菌操作，只有这样，才能够取得满意成效。

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58 Cases Clinical Study on Complications of Postoperative Anorectal Surgery

WANG Zhanxue Department of Surgery, Wenchang Lake District of Zibo City Commercial Town Hospital, Zibo Shandong 255188, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of postoperative complications of anorectal surgery.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 58 cases of patients underwent anorectal surgeries admitted in our hospital. Specif i c treatment were administrated according to the type of postoperative complications, then analyzed the relevant results.ResultsThe common complications after anorectal surgery were secondary hemorrhage, infection, severe edema and urinary retention. While anal stenosis is relatively rare. After targeted treatment, 55 cases reached total recover level and the proportion was 94.83%. Another 3 cases of anal stenosis after follow-up treatment improved the complications condition.ConclusionAfter the completion of the anus surgery, probability of complications in patients are in high level. With postoperative targeted treatment patients can be cured as soon as possible. In order to improve the overall treatment effect and reduce the incidence of postoperative complications of anorectal disease, medical staffs should actively observe the clinical signs of patients after surgery and disease condition changes, complete the wound treatment in time in accordance with the standard procedures for the implementation of aseptic, can achieve satisfactory results.

anorectal surgery; anal bleeding; urinary retention; edema; anal stenosis; infection; treatment

R266

A

1674-9308（2017）13-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．050

淄博市文昌湖区商家镇卫生院外科，山东 淄博 255188