王俊霞

·教学法研究·

PBL教学方法在医学本科生培养方面的体会

王俊霞

目的浅谈PBL教学方法在医学本科生培养方面的体会。方法选取河南科技大学2012级血液净化专业本科毕业生进行带教学习活动，应用问题为导向的教学方法在我院本科生临床教学，观察学生的学习兴趣与学习效果。结果学生对问题为导向的教学方法的学习表现出了很高的积极性，能够体现临床带教教师的主导作用和学生的主体作用，提高教学效率。结论问题为导向的教学方法使学生自主终生学习，符合当前阶段医学高等教育的要求。

PBL教学；医学本科生；培养体会

问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）简称PBL教学，强调以学生为中心的自主式和启发式学习为主，运用所学知识解决实际问题，是促进知识整合、培养终身学习、深度学习的方法[1-2]。在医学生培养的过程中除了基本理论、基本知识、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度等“三基三严”等技能培养外，各种能力的培养也是医学教育必需面对的一个重要课题[3]，现选取河南科技大学2012级血液净化专业本科毕业生进行带教学习活动，应用PBL教学方法在我院本科生临床教学中的体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 选取对象

选取河南科技大学2012级血液净化专业本科毕业生进行带教学习活动，在教学活动中对学生实行PBL教学方法。

1.2 PBL教学方法[4-6]

（1）首先应掌握好理论基础知识，因为扎实的理论基础知识及良好的知识结构是形成各种能力的基础，激发临床思维的源泉。要求学生在进入临床实习前，做好相关知识的预习，带教老师将教学内容与课本知识相融合，使知识结构系统化。同时在教学查房过程中让医学生与患者多接触，培养学生独立收集病例资料及与患者沟通的能力。

（2）基于血液净化专业的临床特点，设计出符合本科室实际的临床问题，这些问题是学生在未来这个专业领域可能遭遇的“真实世界”，没有固定的解决方法和过程，同时鼓励学生再提出相关的新问题。

（3）学生以小组合作的形式开始学习，把大问题分解若干小问题，分头查阅信息，探究问题，提出对问题的分析及解决办法，做好讨论发言的准备。并通过学习过程增加社会交往能力和团队协作技巧。

（4）组内交流，讨论问题。小组各成员交流探究结果，分享自己解决问题的思路、方法及结果，相互评价、补充、完善，共同提高，达到解决问题，提示自身能力。以问题为基础，进行进一步的临床思维和思辨思维训练，另外问题的解答还培养医学生的发散思维能力和思辨能力。

（5）最后通过学生代表进行问题的总结，由临床带教老师对发现的疑难问题进行讲解使学生理解透彻，同时做出总结，并且在这基础上对问题进行拓展升华，由此来帮助学生达到学校要求的教学目标。

2 结果

2.1 PBL教学下学生学习积极性

学生们对问题为导向的教学方法有着浓厚的兴趣，积极主动的参加教学活动。超过半数同学能够做到带教授课前对知识内容进行准备充分，同时通过患者临床资料复习知识、查阅相关理论知识。对于带教学习中的讨论，同学们能够提出疑难问题，同学都能在题目问题后积极思考同时主动参与讨论。学生积极性得到了老师的认同。

2.2 PBL教学下学生学习效果

通过问题为导向的教学方法，学生们通过不断地提出问题以及问题的难度不断加深逐渐明白了如何在PBL教学方法下进行学习，通过临床患者资料了解了患者的所有症状、体征都需要通过全面的观察，通过观察让学生提出诊断、治疗等相关的问题，同时学会解决问题提出方案，“标准答案”在临床中是不存在的，需要通过实际情况实际分析。

3 讨论

血液净化专业教学是内科学教学中的难点，因为血液净化专业以肾内科为基础，但又不同于肾内科，广泛应用呼吸危重症、急诊、呼吸、循环、消化、风湿免疫、神经内科等专业。目前我国的传统临床教学中，通常以老师为中心，以授课为主要手段，突出教师在教学过程中的地位和作用，侧重于知识的传授，忽略临床思维的培养[7]。PBL教学法在学习中有着指导作用，可以充分调动学生的主动性和积极性，使学生在问题中得到更深入的认识[8]。

PBL 教学模式的先进性、科学性值得引进借鉴，其教学理念、教学行为符合教学改革的需求，与中国的“授人以鱼不如授人以渔”的教学理念异曲同工。如何在我国医学教育中创造性地实施PBL教学而不是照搬，在结合我国医学教育实际情况的同时，必须意识到PBL 教学模式的优势，同时也要注意其局限性：只有熟练掌握PBL教学法的高素质教师队伍，才能有效地向学生提供特定的临床问题、确定学习目标和实现目标的方法，以及控制讨论方向；学习社群主要局限于课堂上的同学，且思维同质性较高，小组总体思维水平难以达到较高水准；对教学场地和设备及图书和信息的获取有较高要求，需满足需要的藏书量和必须的数据库资源，添置必要设备和教学器具，以及更多的带教教师；教学效果缺乏有效的评价标准和科学的评价体系。目前的经验显示，PBL教学法在理论成绩、激发学生学习兴趣、提高临床思维能力、分析问题解决问题能力等方面较传统授课方式有明显提高。PBL教学法以解决临床实际问题为目的，学生在临床实习前带着问题自学，通过互联网、图书馆文献检索等途径寻找答案，极大地调动学生的主观能动性，使学生主动获取知识的能力显著提高，同时在此过程中培养正确的临床思维能力和独立解决问题能力[9-10]。

总之，问题为导向的教学方法具有以学生学习为中心、同时选择临床案例为平台、以寻找问题答案为辅证、以分组讨论为动力、以贯通知识为手段、以多人多方合作为前提、以专业水平为主轴、以多元评比为标杆等特点，它使学生自主终生学习，符合当前阶段医学高等教育的要求。

[1]Norman GR，Wenghofer E，KlassD．Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions: problem-based learning and continuing competence[J]．Med Educ，2008，42（8）：794-799．

[2]杨东伟，刘新叶，池豪，等．PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用[J]．科技视界，2016，26（2）：110．

[3]汪青．国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J]．复旦教育论坛，2010，18（5）：88-91．

[4]李晓华，黄小凤，曾怡，等．PBL教学法在医学微生物学中的应用探索与体会[J]．微生物学通报，2012，39（4）：572-577．

[5]田金徽，刘爱萍，申希平，等．PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J]．中国循证医学杂志，2011，11（1）：39-43．

[6]赵雅宁，陈长香，刘海娟，等．改良PBL教学法在护理学专业实验课中的应用[J]．护理研究（下旬版），2012，26（2）：732-741．

[7]陆媛，于德华，张斌，等．PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用[J]．全科医学教育研究，2014，17（16）：1880-1883．

[8]王靖雪，徐红梅，张小萍，等．医学本科生能力培养中相关教学模式的探讨[J]．现代医药卫生，2016，32（10）：1583-1585．

[9]赵敏．PBL教学法在法医物证学实验教学中的运用[J]．中国继续医学教育，2016，8（16）：7-9．

[10]刘伟，魏林，曾瑞红，等．吸收留学生参加免疫学PBL小组学习的探索[J]．中国继续医学教育，2016，8（16）：9-10．

The Experience of PBL Teaching Method in the Training of Medical Undergraduates

WANG Junxia Hematology Department, The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471003, China

ObjectiveA brief talk on the experience of PBL teaching method in the training of medical undergraduates.MethodsSelect Henan University of Science and Technology 2012 blood purif i cation professional graduates to carry out teaching learning activities, the application of the problem oriented teaching methods in our hospital undergraduate clinical teaching, observe the learning interest and learning effect of the students.ResultsStudents have a high degree of enthusiasm for the problem oriented teaching method, which can reflect the leading role of clinical teaching teachers and the main role of students, and improve teaching efficiency.ConclusionProblem oriented teaching method, which enables students to study independently for life, conforms to the requirements of the current phase of medical higher education.

problem-based learning; undergraduate medical students; training experience

G642

A

1674-9308（2017）13-0013-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．007

河南科技大学第一附属医院血液净化科，河南 洛阳 471003