范立慧 汤晓波

慢性盆腔炎指的是女性内生殖器、盆腔腹膜和生殖器区域结缔组织发生慢性炎症的疾病，多由感染、免疫能力低下、性卫生不良等因素引发所致，患者临床多表现为月经不调、腹部疼痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、不孕等症状，严重影响患者日常工作和生活[1]。目前医学界尚缺乏统一治疗方案，药物治疗以其无创、便捷等特点受到了慢性盆腔炎患者的广泛青睐[2]。为了探索更加高效的药物治疗路径，本文对自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎的临床效果进行了分析和研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2012年3月-2017年3月收治的慢性盆腔炎患者96例作为研究对象，全部患者经临床检查和影像学检查均符合《中医妇科学》第7版中的慢性盆腔炎标准[2]，确诊为慢性盆腔炎病例。采用抽签法将其随机分成两组，各48例。患者均为女性，对照组患者年龄20～56岁，平均（43.85±3.37）岁；病程0.5～8年，平均（3.42±1.27）年。观察组患者年龄22～54岁，平均（43.67±3.29）岁；病程0.6～8年，平均（3.53±1.17）年。排除药物过敏、精神病、心肺严重功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组患者在性别、年龄、病程资料对比方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者头孢曲松（开封豫港制药有限公司）2 g，配以浓度0.9%的氯化钠溶液，静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上采用自拟化瘀消炎汤治疗，药方药物包括地丁和半枝莲各50 g，党参20 g，香附、莪术、三棱、黄连和鸡血藤各15 g，红花10 g。药方以水煎服，1剂/d，2/3口服，1/3（100 ml）灌肠，灌肠前先排空大便，灌肠后卧床休息2～3 h，1次/d。两组患者疗程均为10 d。

1.3 观察指标

（1）记录超声检查结果。（2）以《中医病证诊断疗效标准》[3]为评判依据，患者经过治疗后，妇科检查未出现阳性体征，影像学检查无异常情况发生视为痊愈；患者临床症状基本消失，且妇科检查发现大部分阳性体征均转阴，影像学检查显示积液较少或包块缩小超过2/3视为显效；患者临床症状得到明显改善，阳性体征有所好转，影像学检查显示积液减少或包块缩小超过1/3视为有效；患者不符合上述标准或存在加重趋势者视为无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件处理本次实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后超声观察结果对比

观察组治疗前、后的盆腔积液病例分别为10例和1例；炎性包块病例分别为22例和2例；对照组治疗前、后的盆腔积液病例分别为12例和7例；炎性包块病例分别为21例和9例。两组患者盆腔积液病例数比较，治疗前，χ2=0.236，P=0.627；治疗后，χ2=4.909，P=0.027。两组患者炎性包块病例数比较，治疗前，χ2=0.042，P=0.837；治疗后，χ2=5.031，P=0.025。

2.2 治疗效果对比

观察组痊愈28例，显效13例，有效4例，无效3例，总有效率93.75%（45/48）；对照组痊愈14例，显效16例，有效7例，无效11例，总有效率77.08%（37/48）。治疗有效率对比，χ2=5.352，P=0.021。

3 讨论

慢性盆腔炎病因复杂，流产、急性期治疗不当、节育器放位不合适、性生活不洁、手术感染等因素均可引发此病症发作，且复发率较高[4]。据相关报道显示，慢性盆腔炎临床复发率约为30%，近年来，随着人工流产、未婚先孕、人们生活习惯等因素的变化和影响，我国慢性盆腔炎发病率呈现逐年上升态势，严重危害女性身心健康[5]。临床治疗中由于盆腔处于机体腹腔凹处，致使血液循环性较差，影响药物循环作用，疗效欠佳[6]。

现代医学中，慢性盆腔炎致病菌多为厌氧菌和好氧菌混合型感染病症，头孢曲松作为第3代头孢菌素抗菌药物，在进入患者机体内部后，可对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、氟劳地枸椽酸杆菌、产气肠杆菌等菌种发挥抵抗作用，达到治疗目的，然而在实际应用中受上述因素影响，难以达到疾病根治效果。同时患者用药后常伴有发热、瘙痒、皮疹等不良反应，安全性有待提升，且停药后易出现病情反复[6]。中医疗法历史悠久，慢性盆腔炎在中医治疗中属于月经不调、带下和腹痛范畴，多由湿浊阻滞、气郁血滞引发所致，治疗以清热利湿、活血化瘀和扶正解毒为主[7]。本文采用的组方内含鸡血藤、红花等物，具备解毒消痈、祛风除湿、活血止痛之功效，半枝莲、香附、莪术、红花可发挥积极的活血调经作用，党参、地丁、黄连具有清肝火、除湿热、凉血之效用。全方共用可达活血化瘀、扶正解毒之功效。经临床实践证明，中药药性温和，副作用较小，可有效改善患者病况，收获理想的临床疗效[8]。与上述分析一致，根据本文结果发现，治疗后，观察组盆腔积液和炎性包块人数均明显少于对照组（P＜0.05），显示经过治疗后观察组患者盆腔积液和炎性包块人数大为减少。观察组治疗有效率93.75%明显优于对照组的77.08%（P＜0.05），充分说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述，采用自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎能够有效改善患者盆腔积液和炎性包块情况，缓解病情，促进患者恢复，临床疗效显著，因此具有值得应用与推广的积极意义。

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[3]余学红，邱银峰.抗生素联合中成药治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J].湖北中医药大学学报，2016，18（2）：72-73.

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