刘文广 左建东 倪洪早 王凯 谢鹏

在神经外科教学当中常采用传统教学方式教学，但传统的教学方式并不能够让学生完全掌握相关知识，学生也没法掌握实践操作能力，使之在临床的操作能力较弱[1]。随着教学方式的不断改进，案例教学法逐渐应用于教学当中，且取得较好的教学效果，可以有效提高学生对知识的掌握程度[2]。本次就2015年9月-2017年9月我院的神经外科本科实习生60人作为带教对象，分析案例教学法在神经外科教学实践当中的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年9月-2017年9月我院的神经外科本科实习生60人作为带教对象，并将60名实习生分为带教组与对照组，每组30人。带教组男性16人，女性14人，年龄均在22～24岁之间，平均年龄为（23.1±0.5）岁。对照组男性17例，女性13例，年龄均在21～23岁之间，平均年龄为（23.0±0.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方法进行教学，通过老师统一实施带教。带教组实施案例教学方法进行教学。第一，带教老师精选神经外科案例，将临床实践当中有代表性的案例进行科学性整理，并对内容进行概括，精编相关的图片、文字及场景等，设计相应的问题，问题内容需要具有相关基础智慧树，又具备临床实践效果，让案例变得充实、可伸缩，有助于教师对案例进行灵活掌握。第二，实习生需要熟悉相关案例的临床路径文本，临床观察患者，和患者进行沟通，亲自询问患者病史，检查患者体质，并进行辅助性检查，了解患者的实际临床病症的过程。实习生通过复习教科书，按照预留的问题查找相关的参考书，对专科知识进行扩大化及深入化。结合基础知识与临床知识，帮助实习生形成独立学习与独立思考的习惯。按照临床路径，对相关病症进行诊断，采取渐进式预留问题模式，由病症的临床表现、查体的注意事项、辅助检查的方式、临床病症可产生的症状、鉴别特点、慢性硬膜下血肿手术方法。第三，根据临床护理路径，让实习生参与到案例治疗过程当中，有助于学生能够快速融入临床教学当中。第四，在教学实施当中，需要结合多种教学的方法及手段，运用现代的多媒体技术，让大部分学生都能够适应案例教学方法，并使实习生能够从中得益，有助于培养学生的独立思考能力、正确的思维能力，达到主动学习的目的，提高教学质量。

1.3 观察指标

观察教学一个学期之后学生的实践考核成绩评分情况，评分内容主要包括实习生学习兴趣提高、学习效率是否提高、自主学习能力是否提高、分析及解决问题的能力等方面。分值为100分，得分越高，表明实习生对实践操作的掌握越高。观察两组实习生对教学法的满意度情况，将满意度分为非常满意、满意及不满意等三个指标[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，满意度以（%）表示，行χ2检验。考核成绩以（±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实践考核成绩比较

带教组实习生的实践考核成绩平均为（97.8±4.6）分，对照组实习生的考核成绩平均为（72.9±4.0）分。带教组要高于对照组，两组数据差异有统计意义（t=22.37，P＜0.05）。

2.2 两组对教学法的满意度比较

带教组实习生对教学法非常满意的有12人，满意的有16人，不满意的有2人，满意度为93.3%；对照组对教学法非常满意有8人，满意的有11人，不满意的有11人，满意度为63.3%。带教组实习生对带教方法的满意度要高于对照组，两组差异明显（χ2=7.95，P＜0.05）。

3 讨论

神经外科在医学教学当中较为概念化与抽象化，对神经外科课程教学存在难度。我国多数教学采用传统的以教师为中心的教学方式，实习生多处于消极且被动学习状态，并没有将理论与实践进行结合[4]，且传统的教学方式过于程式化与机械化，教学不够灵活，学生不能够提起学习的兴趣，教学效果不明显。随着对教学方法的探讨，案例教学法逐渐应用于教学当中，且教学效果明显[5]。

本次研究显示，带教组实习生的实践考核成绩平均为（97.8±4.6）分，对照组实习生的考核成绩平均为（72.9±4.0）分。带教组实践考核成绩要高于对照组。说明在神经外科教学当中采用案例教学法能够使学生更好的掌握神经外科的相关知识，熟练掌握实践操作技能，还能够提高学生对学习的兴趣度。案例教学法能够提高学生独立思考的能力，培养学生的正确思维及主动学习习惯，提高教学质量[6]。安辉[7]的研究显示，案例教学法教学的研究组实习生考核成绩要明显优于传统教学法的对照组实习生，与此次研究相符。

在满意度调查方面发现，此次研究的60名带教实习生，带教组实习生对教学法非常满意12人，满意16人，不满意2人，满意度为93.3%；对照组对教学法非常满意8人，满意11人，不满意11人，满意度为63.3%。带教组实习生对教学方法的满意度要明显高于对照组。说明案例教学法更能够被学生所接受，有助于提高学生学习的兴趣，提高教学质量[8]。

综上所述，案例教学法应用于神经外科教学中，可以有效提高学生对神经外科知识的认知，有助于提高学生的实践操作能力[9]，提高教学质量。

[1]李建宇，胡永生，任志伟，等.神经外科实习带教中案例教学法的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2016，16（1）：151-153.

[2]金婷，吴丹.案例教学法在神经外科临床护理见习教学中的创新应用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2015，13（4）：44-46.

[3]向兴刚，娄保全，林琳，等.案例教学法在神经外科实习带教中的应用探讨 [J].临床研究，2017，25（5）：107-108.

[4]李毅.临床神经外科教学实践中运用案例教学法分析[J].心理医生，2017，23（26）：348-349.

[5]唐元章，霍学玲，武百山，等.案例教学法在疼痛科进修医师教学中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1227-1229.

[6]崔向丽，王诗卉，李激扬，等.案例教学法在临床药师实习教学中的应用[J].中国临床药理学杂志，2017，33（7）：659-661.

[7]安辉.护理学基础教学中案例教学法的应用与效果观察[J].继续医学教育，2017，31（7）：32-33.

[8]尚超，洪杨，胡轩豪，等.案例教学法在神经整合课程教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：9-11.

[9]齐巍，刘永珍，邓晓峰，等.CBL教学模式在脑血管病教学中的应用分析[J].现代生物医学进展，2015，15（21）：4172-4173.