朴虎雄

牙列缺损伴牙颌畸形属于临床较为常见的口腔疾病，常规治疗方案操作困难，修复体不易制作且功能一般，易损坏，缺少美感。而正畸联合修复的方案则是指矫正患者牙齿排列结构后实施修复治疗，创伤小，效果明显[1]。为此，我院对收治的部分牙列缺损伴牙颌畸形患者采用正畸联合修复进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2014年3月-2016年3月收治的120例牙列缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组男33例，女27例，年龄20～68岁，平均（43.5±1.8）岁，疾病类型：9例先天性缺失，28例外伤性缺失，23例严重龋齿拔出；观察组男29例，女31例，年龄21～65岁，平均（42.8±1.5）岁，疾病类型：11例先天性缺失，27例外伤性缺失，22例严重龋齿拔除。比较两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方案直接治疗：仔细观察患者缺损牙齿数量、位置、邻近牙齿的牙体和牙周，综合考虑后，制定合适方案，并予以修复，需注意的是，修复过程中应确保修复体被精确置入。

观察组患者接受正畸联合修复治疗方案，具体步骤为：（1）正畸：观察患者头颅侧位，确定最佳模型，按照患者实际情况制定有针对性的治疗方案，适当调整受损牙齿，以8个月为1疗程，期间注意考察患者牙齿恢复情况，恢复良好时，可给予修复治疗；（2）修复：测定患者牙体缺隙并精确定位，取出印模后调整烤瓷冠，放入患者口中试戴并进行调整，直至可辅助患者自然牙齿。同时，注意观察骨结合情况，确认各项指标均符合后，固定粘接，完成修复环节。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果和满意度率。疗效判定标准[2]：优秀：修复体匹配合适，可与邻牙正常接触，正畸牙位置固定，且能够发挥正常功能。良好：修复体与正常牙大致匹配，正畸牙存在松动情况，但仍可正常使用。差：修复体不匹配，极易出现晃动，也不能正常使用。治疗优良率=优秀率+良好率。满意度判定参照我院自制调查问卷，共分为非常满意、基本满意和不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

文中数据均采用SPSS 18.0软件统计分析，临床治疗效果和满意率均用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对照组优秀18例（30.0%），良好27例（45.0%），差15例（25.0%），优良45例（75.0%）；观察组上述指标例数和概率依次为24例（40.0%）、30例（50.0）、6例（10.0%）和54例（90.0%），组间相比（χ2=4.675，P=0.031）。

2.2 两组患者满意度比较结果

对照组非常满意20例（33.3%），基本满意28例（46.7%），不满意12例（20.0%）。满意48例（80.0%)；观察组对应指标例数和概率分别为25例（41.7%）、32例（53.3%）、3（5.0%）和57例（95.0%），组间相比（χ2=6.171，P=0.013）。

3 讨论

牙列缺损是由部分牙齿缺损所致，一般以根尖周、颌骨病、发育障碍和牙周为发病原因，对患者牙齿美观、辅助发音和咀嚼功能等方面都可产生不同程度影响，且不利于维持患者口颌系统健康[3]。牙颌畸形是临床较为常见的牙列缺损并发症，通常以上牙往前突出、牙齿参差不齐为主要临床表现[4]，这是由于生长发育过程中，在先天性遗传因素或后天环境因素影响下，出现牙齿、颌骨和颅面畸形等。如牙列缺损与牙颌畸形同时产生，明显增加了治疗难度和对临床医生的技术要求。需寻找一种对两种病症都存在治疗效果的方案，帮助患者恢复牙齿功能。

常规修复方案治疗牙列缺损伴牙颌畸形，效果并不明显，不仅修复体制作难度大，且很少能利于保持牙齿美观，也无法改善牙齿咀嚼功能[5]。近年来，我国口腔医学水平不断提高，各种各样的口腔修复材料和技术逐渐得到推广应用，使得牙列缺损伴牙颌畸形患者对修复体的辅助发音、咀嚼功能和美观程度产生了更高水平的要求[6]。此时，临床医生就应首先仔细认真地对患者口腔内残余的牙齿和牙颌予以正畸治疗，不仅从根本上改变了患者的面形和咬合关系，且在扩大修复范围时对部分可能影响患者口腔健康的不安全因素进行清除，并减少制作不良的修复体带给患者的痛苦感，在此基础上给予患者规范有效的正畸治疗，从而获得良好修复效果[7]。

本次研究中，对照组治疗优良率为75.0%，观察组治疗优良率为90.0%，比较两组患者满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与郭红梅[8]的研究结果基本一致，表明正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形效果显著，且能够提高患者满意度。

综上所述，给予牙列缺损伴牙颌畸形患者正畸联合修复措施治疗，既可改善患者牙齿功能，又能够提高满意度，但由于采用了正畸联合修复两种治疗手段，恢复周期、医疗费用相对较高，为此临床需深入研究探讨，以缩短恢复时间、降低医疗费用，促使正畸联合修复在治疗牙列缺损伴牙颌畸形方面更具优势。

[1]尹江.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].医药前沿，2016，6（16）：189-190.

[2]陆广明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价 [J].当代医学，2015，21（13）：43-44.

[3]王海燕.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察 [J].医药论坛杂志，2015，2（7）：74-76.

[4]梁丽华.分析正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗效果 [J].中国卫生产业，2013，6（17）：3.

[5]张化臣.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果分析 [J].中国卫生标准管理，2014，5（24）：169-170.

[6]刘学，郑立舸.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察 [J].医学临床研究，2016，33（8）：1522-1524.

[7]赵彩霞.正畸联合修复对62例牙列缺损伴牙颌畸形患者临床疗效观察 [J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5433-5434.

[8]郭红梅.探讨正畸修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果 [J].中国继续医学教育，2015，7（31）：112-113.