高献敏李亚珂王 昕朱曼娜张笑笑张延武

（1 河南中医药大学第二临床医学院中医学，郑州 450003；2 河南中医药大学基础医学院，郑州 450003）

药食同源的推广与应用
——建立药食调理科的设想

高献敏1李亚珂1王 昕1朱曼娜1张笑笑1张延武2

（1 河南中医药大学第二临床医学院中医学，郑州 450003；2 河南中医药大学基础医学院，郑州 450003）

随着社会经济的不断发展，人们生活水平大幅提高，用药食同源理念养生的意识也逐步加强。由于人们对药食同源不甚了解，同时缺乏专业指导，药食滥用、误用现象渐生，不仅没有达到预期的治疗效果，而且会适得其反。针对这一现象，作者提出在医院设药食调理科室的设想，由专业人士因人、因地、因时、因证对药食进行合理配伍，指导人们病后调理及养生保健，进而形成一套完整的规范化、专业化药食使用指导体系。

药食同源；药食调理；未病先防；病后调理；养生保健

1 药食同源的历史渊源

中国自古就有民以食为天的说法，可见饮食文化在中华文化中的地位及深远影响。同时，中医药的起源与发展同饮食起居息息相关。上古时期，祖先在实践中逐渐对药、食进行分类使用，以满足果腹及治疗目的，这大概就是“药食同源”的始源，神农尝百草就是最好的例证。商朝伊尹发明了汤药，用紫苏烹制了“紫苏鱼片”，这可能是我国最早的药膳。“药膳”一词首见于《后汉书·列女传》。唐《黄帝内经太素》“空腹食之谓之食物，患者食之为药物”也反映出药食同源的思想。药食同源是中华民族智慧的结晶，是饮食文化与中医药文化共同发展的成果。

2 建立药食调理科的必要性和可行性

2.1 药食同源的相关行业发展现状 当今社会，养生保健浪潮兴起，市场上保健品热销，养生保健行业发展迅速，反观中医药养生，虽然平价，在慢性病的治疗、妇儿保健等方面也有其特殊优势，但“是药三分毒”的思想根深蒂固，中医药保健始终没有得到普遍认可。中医养生市场存在很大缺陷，行业内良莠不齐，市场监管不足，群众辨识能力不高。2.2药食调理科的社会价值和经济价值 在药食同源理念指导下，许多药材被人们应用到茶饮膳食中，但中药有寒热温凉之分，使用需合理配伍，普通群众不明药性和自身体质，盲目养生而缺乏专业指导，滥用中药材，对身体造成进一步损害。研究表明长期服用甘草会对肾上腺皮质功能产生影响[1]。医院作为相对权威的机构，在引导药食同源规范化、专业化方面具有优势，药食调理科的建立可以为广大群众提供安全有效且有针对性的药食调理方案，充分发挥中医个体化治疗的优势，使更规范的药食理念深入人心，还可以给医学生提供就业岗位，带动相关产业发展，缓解就业压力。

2.3 药食调理的理论基础 从中医学角度上看，药食同中药，亦有其性味归经（寒热温凉，升将浮沉，四气五味及毒性等）、功效主治，如《灵枢·五味》云“愿闻谷气有五味，其入五脏”，故使用时应结合中医辨证理论和中药配伍原则，调和阴阳。《素问·五常政大论篇》中多次提到“食宜同法”“药以祛之、食以随之”等观点，来说明食物作为药物治病的辅助功能。《灵枢·五味》云：“五味各走取所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；故未甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾”，《素问·宣明五气论》提出了五味禁忌的思想，谓“五味所禁，辛走气，气病多无食辛；咸走血，血病多无食咸；苦走骨，骨病多无食苦；甘走肉，肉病多无食甘，酸走筋，金病多无食酸，是谓五禁，无令多食”，强调五味须调和。实际用药如补血圣药之当归，可补血活血，调经止痛，如当归炖鸡、当归头炖汤等可滋补养颜，《金匮要略》当归生姜羊肉汤可用于治产后腹中，腹中寒疝虚劳不足等症；再如金银花为清热解毒良药，性甘寒气芳香，透达祛邪，用于各种热性病和夏季代茶饮中，均效果显著。

从现代医学的角度看，中药材主要来源于植物，因而又有“本草”一名，植物类药材的本质属性是处于生态生物链最底层的一个生命，其通过光合作用，提供了食物链中最根本的物质和能量来源，新陈代谢是植物的基本生命活动，1981年，Kossei将植物的新陈代谢分为初生代谢和次生代谢[2]。初生代谢指能获得能量，为生物体的生存、生长、发育和繁殖提供能源和中间产物的起核心作用的代谢，是人类从植物中提取的营养物质的主要来源，其代谢产物包括糖类、脂类、萜类、蛋白质、维生素、纤维素等。次生代谢指以出生代谢产物的中间产物为底物产生代谢产物的能量分解的代谢，其代谢产物可分为苯丙素类、醌类、黄酮类、单宁类、甾体及其苷、生物碱等。植物次生代谢产物是在长期进化过程中植物与生物和非生物因素相互作用的结果，在对环境胁迫的适应、植物与植物之间的相互竞争和协同进化过程中以及植物对昆虫的危害、草食性动物的采食及病原微生物的侵袭等过程的防御起着重要作用[2]。食物作为生物的基本需求，除了补给营养和享受味道两大功能外，其第三大功能“调节人体机能”越来越受到人们的重视。植物类食品充当第三功能的机理体现在食物的次生代谢成分上。如大蒜中的大蒜素和西红柿中的番茄红素，以及大枣、茄子等黄酮类成分和大豆中的异黄酮类成分。大蒜作为百合科植物的鳞茎，作为传统食物调味品在我国有悠久的历史。《新修本草》中记载其能够“下气、消谷、止痢”，现代实验表明，大蒜中含有大蒜素、大蒜新素等，具有抗菌、抗病毒的作用。大豆异黄酮类成分是大豆中的主要次生代谢产物，主要有抗肿瘤、降血脂及雌激素样作用等。西红柿中的番茄红素作为萜类化合物，具有抗氧化、清除自由基的作用[3]。这些食物中的“次生代谢产物”在调节生理机能方面和药物中所发挥的调节作用类似，但次生代谢产物往往含量不高，长期服用无毒副作用，在预防疾病和提高抵抗力等保健方面起着重要作用。

3 建立药食调理科可行性分析

3.1 药食调理科建立的试点选址 科室试点拟建于河南省中医院，中原是医圣故里，更是中华民族的发源地，具有历史和地域优势；河南省人口众多，群众对中医的接受度较高，具有市场优势，中医发展前景较好；国家对中医发展的支持力度不断加大。

3.2 药食调理科从业人员规范 “工欲善其事，必先利其器”，对药食调理科医生资历的要求、能力的界定标准要严格按照《中华人民共和国执业医师法实施条例》2017执行；医护人员必须有较高的人文素养；科室带头人须为中医领域资深专家。同时，科室的发展不能闭门造车，要加强与相关科室如治未病科的学术研讨和交流，借鉴发展经验。

3.3 药食调理科适用范围 慢性消耗性疾病及病后的康复护理，如在对明代王肯堂《证治准绳》绿豆饮加减方的研究中发现，绿豆饮加减方对于治疗2糖尿病合并重度甘油三酯综合征有独特作用[4]，茯苓、陈皮健脾渗湿，可对于痰蒙心窍所致的慢性病如阿尔兹海默症有很好的预防治疗作用[5]。

日常养生保健，如以低糖低脂酥性饼干为载体，添加陈皮、山楂、山药等国家批准可用于保健食品的药食兼用植物原料，满足儿童口味需要的同时发挥健脾养胃保健功效[6]。

未病先防病中调理，如根据产妇分娩后“多瘀多虚”的特点，给予四个阶段的调理指导：第一阶段可服用黄精乳鸽汤，补充蛋白质，促进组织修复；第二阶段可服用益母草鸡蛋汤收缩子宫；第三阶段给予养腰汤补肾填精；第四阶段更服熟地牛尾汤，益气生血，可有效预防产后病[7]。

3.4 药食调理科运行中的用药范围 国家对于药食同源物质进行了多次调整，由1982年规定的61种中药材是药食同源食品增至2014年的101种药食同源品种[8]。科室建立之初仅限于使用国家规定的101种药食同源品种，随着科室的不断推广及科室人员实验室研究和临床经验的积累可以向有关部门申请增加药食物质品种，不断扩大应用范围。

3.5 药食调理科的推广宣传与盈利 通过科主任健康访谈、讲座；微博，微信公众号等电子平台；当地新闻，广播（含校园广播）等大众传媒手段进行推广与宣传，还可以借期刊更新资讯，进一步加深人们对药食调理科这一新兴科室的认可和接纳。药食调理科运营的盈利方式可以同其他科室，如实施医院为非盈利性，又有相关政策支持，则不必担心投资收入问题。

3.6 药食调理科运营资金来源 药食调理科作为一个新兴科室，其运行必然需要启动资金，一部分作为科室前期投入和正常运行，另一部分作为内部的福利基金及科室规避风险的“保险金”，资金来源则需要国家卫生部门及医院内部给予政策支持。

药食同源科室的建立，必然会为中医学注入新鲜血液，带动相关产业发展，是中医在新时代的一大创举。发展药食调理特色优势有利于中医自身的提升，让中医得到大家认可进而发扬光大。然而开拓之路任重而道远，并不能一蹴而就，需要中医不断创新，既保留传统优势又与时俱进。

[1]肖思思，王攀.“食疗”、“药膳”，为何屡屡走入药材滥用误区[J].就业与保障，2016(10):59-60.

[2]陈晓亚，刘培.植物次生代谢的分子生物学及基因工程[J].生命科学，1996，8(2):8-11.

[3]董娟娥，张康健.植物次生代谢与调控[M].咸阳：西北农林科技大学出版社，2009：209.

[4]程娟，陈兆喜.绿豆饮加减方治疗2型糖尿病合并轻中度高甘油三酯症的临床治疗[J].中医论坛，2015(11):45-47.

[5]张松峰，雷蕾.防治阿尔兹海默病药食同源类中药配伍规律研究[J].中国中医药信息杂志，2013，20(11)：22-24.

[6]潘冬梅，韩厚冬.儿童健脾养胃酥性饼干的研制[J].食品研究与开发，2016，137(1):72-75.

[7]丁江玲.产后访视及健康指导对产妇的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(13):184-185.

[8]国家卫生计生委公布101种药食同源品种征求意见[J].山东中医杂志，2015，34(1):76.

The Promotion and Appliation of Medicine and Food Homologous--The Conception of Establishing Medicine Food and Science

GAO Xianmin1,LI Yake1,WANG Xin1,ZHU Manna1,ZHANG Xiaoxiao1,ZHANG Yanwu2
(1.The Second Clinical Medical School,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Chengzhou 450003,China;2.Basic Medical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Chengzhou 450003,China)

People's living standards have risen considerably,with the continuous development of society and economy,the consciousness of keeping fit with the idea of keeping food is gradually strengthened.Because people do not understand of medicine food homology,lack of professional guidance at the same time,drug abuse and misuse phenomenon is emerging,not only failed to achieve the desired therapeutic effect.In reaction to the phenomenon,the author put forward in the hospital set medicine recuperates the department's vision,reasonable compatibility of medicine and food,in order to guide people to disease after conditioning and health care,thus forming a complete set of standardized,specialized use of medicine and food guidance system

medicine and food homologous;medicine and food conditioning;prevention before disease onset;conditioning after disease;health preserving

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.063

1672-2779（2017）-23-0142-03

2017-07-25）