李慧 李萍

经腺管腺体内给药法治疗病毒性腮腺炎的临床研究

李慧1李萍2

目的探讨病毒性腮腺炎患者实施经腺管腺体内给药治疗的效果。方法选取50例病毒性腮腺炎患儿分为对照组和治疗组，分别给予常规抗病毒治疗和经腺管腺体内给药治疗。对比治疗效果、不良反应和并发症。结果治疗组总有效率高达96．0%，对照组仅为76．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组均无不良反应和并发症。结论经腺管腺体内给药治疗病毒性腮腺炎效果理想且安全性较高。

经腺管腺体内给药；病毒性腮腺炎；临床效果；安全性

病毒性腮腺炎是婴幼儿时期的常见病，主要由于腮腺炎病毒感染引发，属于一种急性呼吸道传染性疾病。病毒性腮腺炎患儿的主要临床特征为腮腺急性非化脓性肿痛，有部分病例同时伴有发热和进食时症状加重[1]。若病毒性腮腺炎患儿得不到及时有效的治疗，将很有可能会引起胰腺炎、脑膜炎、心肌炎等并发症，严重危及患儿的生命健康[2]。为改善此类患儿的临床效果，减少并发症，本研究特选取50例患儿进行分组对照试验，重点探讨经腺管腺体内给药的应用价值，为临床治疗提供一种全新的方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2013年3月—2016年12月收治的50例病毒性腮腺炎患儿并根据随机数字表分为治疗组和对照组，各25例。所有入选者均符合《诸福棠实用儿科学》中相关的诊断标准，且家属均知情同意；排除标准：存在有其它类型病毒感染者，合并有严重脏器功能不全者，存在系统性内科疾病者，及家属拒签同意书者。治疗组中男性13例、女性12例，年龄6～17岁，平均（13.3±1.0）岁；对照组中男性11例、女性14例，年龄5～16岁，平均（13.2±0.8）岁。组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规抗病毒及感染治疗，主要药物为病毒唑（ 四川百利药业有限责任公司，规格：50 mg，生产批号：20130207），剂量为10～15 mg/kg，每天1次，给药方式为静脉滴注，同时还应当积极纠正水电解质平衡；治疗组采用一次性泪道器首先抽取一支庆大霉素注射液，排净空气，于口腔内患侧上颌第二磨牙颊侧对应的腮腺导管口将注射器尖端沿腮腺导管口进入腮腺导管，注意腮腺导管于咬肌前缘处转折，针头需于咬肌前缘转换方向绕到内侧，将针头大部分进入腺管内侧，将药物缓慢注入腺体内，药物注射完毕拔出针头，用手指压于腮腺导管口处，防止药物流出，间隔十分钟后用一次性泪道冲洗器抽取一支病毒唑注射液采用同样的方法注入患侧的腮腺内，同样手指压迫腮腺导管口防止药物流出。

1.3 观察指标

观察临床疗效，将治疗1周内临床症状消失，血清学指标均完全恢复正常者记为痊愈；将治疗1周内临床症状好转，血清学指标改善幅度≥75%者记为显效；将治疗1周内临床症状好转，血清学指标改善幅度≥35%，且＜75%者记为有效；将未达到上述标准者记为无效。其中痊愈、显效与有效者构成比之和即为总有效率[3]。观察治疗期间不良反应和并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 20.0版本展开数据处理，等级分布资料比较采用秩和检验；组间计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

治疗组痊愈、显效、有效和无效者分别有17例、5例、2例、1例，总有效率为96.0%；对照组痊愈、显效、有效和无效者分别有11例、4例、4例、6例，总有效率为76.0%。两组临床效果分布差异有统计学意义（U=6.334，P=0.011），且治疗组总有效率远高于对照组（χ2=5.372，P=0.013）。

2.2 安全性

两组患者在过程中均未发现不良反应和并发症。

3 讨论

病毒性腮腺炎主要由于病毒感染引发，临床治疗难度较大且预后较差，对患儿的生命安全和正常的生长发育均可造成严重影响。病毒性腮腺炎患儿临床常用的治疗药物为病毒唑，该药物在多种病毒感染性疾病治疗中均有一定的治疗作用[4]。通过静脉滴注的全身给药方式能够帮助病毒性腮腺炎患儿尽快康复，但是单独应用病毒唑治疗病毒性腮腺炎患儿作用靶点单一，临床效果并不理想。

经腺管腺体内给药主要通过腮腺导管在腺体内进行直接给药，在病毒性腮腺炎患儿临床治疗过程中能够直接将药物送至病变部位，从而更有利于发挥抗病毒效果。采用药物经腮腺导管腺体内给药治疗和预防腮腺炎，药物直达病灶，使病毒性腮腺炎患者达到一次至两次治愈，安全无创[5]。但是本技术需要实施治疗的医生有扎实的关于腮腺解剖知识、相关疾病的诊断能力，及鉴别诊断能力，需要甄别病毒性腮腺炎与阻塞性腮腺炎，避免由于冲洗导致结石等异物被推向腮腺深部[6-7]。腮腺导管冲洗时注意冲洗针腮腺导管口进入后于大约 1 cm的位置需转变进针方向，才能顺应导管变换的方向进入腮腺内，保证将药物真正注入腮腺内[8]。因此要想充分利用该技术对病毒性腮腺炎患儿进行治疗必须要对临床医生加强培训和指导，才能真正推广应用于临床实践中，减轻患儿的痛苦。

本研究结果中，治疗组的临床效果、治疗总有效率与对照组比较存在有统计学差异，说明经腺管腺体内给药治疗病毒性腮腺炎患儿的临床效果明显优于常规的全身性的抗病毒治疗方法。治疗期间治疗组与对照组均未发生不良反应和并发症，肯定了经腺管腺体内给药治疗病毒性腮腺炎患儿的有效性和安全性均较为理想。将经腺管腺体内给药与常规全身性抗病毒治疗方法相比较，前者能够迅速对局部病灶起作用，并且抗病毒治疗效果更为理想。另一方面，由于此种给药方式在病毒性腮腺炎患儿中仅在局部发挥治疗作用，因此起效时间更短，且临床疗效更为理想，安全性比较高。

综上所述，经腺管腺体内给药治疗病毒性腮腺炎患儿的有效性和安全性均较为理想。但是本研究仍存在明显的不足：（1）所选样本量较少，尚需要经过临床大样本数据证实该治疗方案的可行性和应用价值；（2）目前临床上关于该治疗方案的研究鲜有报道，仍需要深入探讨并且经其他研究验证，得出一致结论。

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Clinical Study on Giving Drug by Crypt in the Treatment of Viral Parotitis

LI Hui1LI Ping21 Dental Department, Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province, Jilin Jilin 132012, China; 2 Li Ping Stomatology Clinic of Changyi District, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo explore the effect of giving drug by crypt in thetreatment of viral parotitis.Methods50 cases of children with viral parotitis were divided into control group and treatment group, who were given conventional antiviral therapy and giving drug by crypt. The treatment effect, adverse reactions and complications were compared.ResultsThe total effective rate was 96.0% in the treatment group and 76.0% in the control group, between which the difference was significant (P ＜ 0.05), and there were no adverse reactionsand complications in the two groups.ConclusionThe effect of giving drug by crypt in the treatment of viral parotitis is ideal, with high safety.

giving drug by crypt; viral parotitis; clinical effect; safety

R512．1

A

1674-9316（2017）13-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．047

吉林省吉林市科技创新发展计划项目（20163078）

1吉林省吉林中西医结合医院口腔科，吉林 吉林 132012；2 吉林市昌邑区李萍口腔诊所，吉林 吉林 132001