崔莲花，南梅花

1.延吉市新型农村合作医疗管理中心，吉林延吉 133000；2.延吉市中医医院急诊内科，吉林延吉 133000

新型农村合作医疗制度是现阶段由相关政府部门进行支持引导的，并且由个人、集体和政府多方筹资，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度的推行和实施已经具有了十几年的时间，同时相关的管理制度也在逐渐完善当中。在新型农村合作医疗制度实际推行实施的过程当中，其有效地对于当前的“三农”问题进行了解决，同时也提升了整体广大农民群众自身的健康水平和身体素质，有力地推进了现阶段新农村建设工作的开展落实。但是，在取得诸多成果的同时，也应该冷静地意识到，现阶段新型农村合作医疗制度推行落实过程当中存在的一些问题和不足。

1 新型农村合作医疗制度本身应用的现状

①宣传工作开展方面的问题。是否具备良好的认可态度和正确的认知，这对于新型农村合作医疗制度的推广和发展具有的非常重要的意义和影响。虽然新型农村合作医疗制度本身的推广应用已经经历了较长的一段时间，广大农民群众对于这一新的医疗制度本身的了解也相对较多，但是本身宣传工作的开展中依然存在很多的不足，还存在着宣传工作的盲点。无论是广大农民群众还是基层的管理干部和医务人员，他们对于新农村合作医疗制度本身的认识上还存在着一定的缺失和不完善的地方[1]。虽然整体的参保率相对较高，但是认知程度上还具有一定的问题，并且很多参保的人员本身参与的原因是因为“随大流”。

②资金方面的问题。资金利用方面的问题，也是当前新型农村合作医疗制度推广应用中的一个重要的问题。对于新型农村合作医疗制度本身的推广和应用来说，其筹资渠道为“采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集基金”。虽然这种筹资方式属于多方共同投资，并且具有一定的保障效果，但是具体推行中也存在一定的问题。经济条件不同地区，农民的参与情况存在着差异化的现象。一些经济条件相对较好的农民，他们在选择上会认为新型农村合作医疗本身的参与缺乏一定的必要性，他们往往会选择利用商业保险的方式来进行替代。而一些经济条件相对不好的农民群众，他们在选择参与的过程中会考虑到自身承担方面的问题。一些部分外出务工人员，他们也很难参与到家乡的新型农村合作医疗当中。这些问题的出现和情况的客观存在，也影响了整体资金筹措。整体资金筹集的时间相对较长，在一些资金不到位的情况下，农民看病报销后的费用很难及时地得到解决，从而影响了农民对于新型农村合作医疗制度的现象，进而对于下一年的资金的筹集上会产生很大的影响[2]。

③监管方面的问题。虽然新型农村合作医疗制度本身的的推广已经经历了较长的一段时间，但是相关医药领域的市场监督管理工作的开展还存在一定的问题和不足。这些医药市场方面监管的问题的存在也影响了一些具体参与医疗中农民的花费情况，很多虚假投票的行为，也造成了一些常用药品的采购上受到很大的影响[3]。这些监管方面的问题。对于新型农村合作医疗制度的推进也会产生一定的影响。

④看病环境方面的影响。对于一些经济发展欠佳的农村地区及卫生医疗条件相对有限，并且很多设备都相对陈旧，当地政府也缺乏足够的资金来实现对当地医疗环境的改善。看病环境方面的问题，会对于农民对参与医疗活动的满意度产生很大的影响。很多农村地区的卫生所本身的就医环境不佳，缺乏足够的医疗和检测设备，在出现重大疫情的情况下，经常会出现检测不及时的问题，进而造成十分严重的后果。相关农村地区的医务人员本身的专业素质水平也有待进一步的提升。

2 新型农村合作医疗制度的发展思路

①做好宣传工作。农村合作医疗制度的推广和发展来说，有效的宣传是非常必要的。是参与新型农村合作医疗制度活动的最直接的参与者和受益者，他们自身能否对于相关制度具有良好的认知，对整体制度的实施会产生很大的影响。经过相关调查研究，发现很多农民本身对于新型农村合作医疗制度，往往是由于自己身边的人或者亲戚有过报销的经历，知道一些报销的程序和比例的情况下，才会有所了解。而一些没有相关经历的农民，他们本身对于新型农村合作医疗制度的了解更少。而一些具体的业务人员本身在实际工作中对于新型农村合作医疗制度的认知也不够明确，很难对于相关制度应用的一些问题进行有效的解答，这些都会导致整个新型农村合作医疗制度认知受到影响。在实际宣传工作开展的过程中，不应该仅仅宣传新型农村合作医疗制度本身的优越，而是应该结合新型农村合作医疗制度本身的内容和细节上做好有效并且全面的宣传。在宣传工作开展的过程中，应该积极做好人员的培训，让基层的医务工作人员和相关的干部本身对于相关制度进行良好的了解，同时经过不断的研究提升，提升对相关政策认知的具体程度。农村地区人口较多并且分布较广，同时经济发展条件也不尽相同，这些都会对于新型农村合作医疗制度实施造成很大的影响。在实际参与宣传的过程中，应该对于宣传方式进行合理的创新，引入更加多姿多彩的宣传方式，让广大农民群众对于新型农村合作医疗制度得到更好的认知，同时也围绕当前农民本身的具体需求而展开有针对性的宣传。在宣传活动开展的过程中，也应该全面围绕广大农民群众的切身利益进行宣传，提升广大农民群众的信任度，让其更好地参与到新型农村合作医疗制度的推广应用当中[4]。应该通过各种不同的渠道来展开宣传，让整个制度吸引力得到更好的提升，同时改变广大农民群众的错误认知，让他们对于新型农村合作医疗制度从系统化的角度具备一个更好的了解和认知。

②对于资金方面的问题进行有效的解决。解决资金方面问题，也是未来新型农村合作医疗制度实施推广工作中所应该关注的一个重点的内容。应该对于筹资的渠道进行合理的拓展，并且鼓励广大农民的自觉参与。地方政府应该积极做好带头作用，并且提升关注力度，对于新型农村合作医疗的资金给予相应的保障，并对筹资渠道新型合理的拓展，让农民自己缴费用问题得到解决的同时，也应该鼓励社会进行参与，更好地让整个制度的推广和发展获得良好的支持。可以这么说，如果没有了资金，那么整个医疗制度本身也就失去了再运转的重要血液[5]。在解决资金方面问题的同时，也应该关注资金是否得到充分利用，对于资金沉积的问题进行合理的控制，让资金本身得到更加充分的利用，切实地对广大农民的负担进行了有效的解决。

③加强市场监督。对于现阶段新型农村合作医疗制度实施中，例如药品采购方面等的问题应该进行重视和有效的解决。地方政府应该对于药品进行定价管理，结合不同的降水类型，做好相应的监督和控制。对于一些具有特定治疗方向和需求量较大的药品，应该对于价格商店进行规定，同时可以结合实际情况，给予相应厂家一定的补助，让厂商和患者双赢，这样整个药品的供应才能保证健康、持续。在对于医药厂商上的监督管理上，也应该要确保对各类虚假投标和虚报价格行为的控制，对于违规现象进行严格查处，确保药品的药源可靠、供应充足，可以对于农民的医疗需求给予可靠的满足[6]。

④加强基础设施建设投入。对于农村地区医疗工作的开展来说，基础医疗设施是非常重要的一个支持和保障。推进新型农村合作医疗制度实施的同时，我们也应该加强对于基础设施方面建设的投入，对于区域卫生规划进行不断的改进，并且合理地分配当地的医疗资源，做好卫生资源的有效整合，切实地围绕本地实际情况来对于医疗结构进行适当的调整与改进。

3 结语

总的来说，对于新型农村合作医疗制度本身的应用来说，其对于当前农村地区的医疗制度进行了一定的改革推进，让广大农民群众成为了直接参与者，并且从中受益。在实际新型农村合作医疗制度推进落实的过程中，其中依然存在一定的问题和不足，应该对于相关工作进行更好地落实，解决当前新制度推广中的不足，对于这一制度的效用进行最大限度的发挥。

[1]葛世超,李艳东.我国新型农村合作医疗制度存在问题研究综述[J].中国市场，2011(5)：98-100.

[2]吴联灿，申曙光.我国新型农村合作医疗制度运行状况评估—基于公平和效率的视角[J].西南大学学报：社会科学版，2011，37(2)：96-100.

[3]余田.我国新型农村合作医疗制度的缺陷及对策研究[J].时代金融，2011(4X)：157.

[4]杨晓蓉.新型农村合作医疗制度存在的问题及对策[J].山西财税，2011(5)：31-32.

[5]刘蕊,郑焕金.新型农村合作医疗制度的发展与现状研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(6)：921-923.

[6]姜瀚滨,王俊元.我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策[J].劳动保障世界：理论版，2011(14)：7009-7011.