蒋丹玛 凌枫

201199上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心

联合用药在糖尿病合并抑郁症治疗中的价值研究

蒋丹玛 凌枫

201199上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心

目的：探讨联合用药对糖尿病合并抑郁症治疗的价值。方法：收治糖尿病合并抑郁症患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组给予诺和灵联合黛力新治疗，对照组给予诺和灵联合安慰剂治疗。结果：观察组15 d和30 d的血糖控制率均具有显著优势(P＜0.05)；观察组SDS和SAS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：联合用药是糖尿病并发抑郁症安全有效的治疗方法。

糖尿病；抑郁症；诺和灵；黛力新

糖尿病一旦发病，便需长期用药维持，使得其成为慢性终身性疾病。疾病的影响加之药物的不良反应，导致患者常伴有抑郁等不良心理，进而影响治疗的依从性及临床疗效。因此对糖尿病合并抑郁症治疗方式的研究具有重要的价值[1]。本研究通过对诺和灵联合黛力新和诺和灵联合安慰剂用于糖尿病合并抑郁症治疗的价值进行比较性研究，现将研究过程及结论简介如下。

资料与方法

2014年9月-2015年9月收治糖尿病合并抑郁症患者100例。观察组52例，其中男35例，女17例，年龄48～72岁，平均(62.8±10.5)岁，病程2～3年，平均(2.5±0.3)年；对照组48例，其中男34例；女14例，年龄49～71，平均(63.2±10.6)岁，病程2～3年，平均(2.6±0.3)年。所有研究对象均符合糖尿病的诊断标准，且焦虑抑郁自评量表评分均高于50分[2]。两组基本资料组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：所有研究对象均给予胰岛素进行基础治疗，待其餐前血糖在4.4～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L范围后，按研究分组予以相应的治疗。①观察组：予以诺和灵联合黛力新治疗，按照1支/次，1次/d的剂量皮下注射诺和灵；同时按照1片/次，2次/d的剂量口服黛力新片。连续治疗1个月后进行疗效评价。②对照组：予以诺和灵联合安慰剂治疗，安慰剂采用与黛力新片同规格的淀粉片，其及诺和灵的给药方式、剂量及疗程均同对照组。

观察项目及评价方法：以糖尿病和抑郁症的疗效评价标准为基础，制定观察项目及评价标准，具体内容如下：①疗效：糖尿病：分别于分组治疗后15 d 和30 d统计研究对象血糖控制良好的病例数，计算其血糖控制率，血糖控制率越高，疗效越好；抑郁症：治疗结束后采用Zung的焦虑抑郁自评量表SDS和SAS对研究对象的抑郁症疗效进行评价，评分越低疗效越好[3]。②安全性：统计治疗过程中出现不良反应的病例数，计算其不良反应发生率，不良反应发生率越低，安全性越高。

统计学方法：研究数据均采用SPSS 21.2统计学软件予以分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，χ2验方，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

疗效：①糖尿病疗效：观察组治疗15 d和30 d的血糖控制率分别为75.0% 和88.5%，均显著优于对照组的69.2%和83.3%(P＜0.05)，即观察组糖尿病疗效显著优于对照组。②抑郁症疗效：观察组SDS和SAS评分分别为(40.5±4.6)分和(39.8±5.4)分，均显著低于对照组的(46.3±4.8)分和(42.5±5.6)分的SDS和SAS评分(P＜0.05)，即观察组抑郁症疗效显著优于对照组。

安全性：两研究组均有部分病例出现轻微的头晕、低血糖反应、皮肤干红、便秘、嗜睡等不良反应，其不良反应发生率分为28.8%和27.1%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病，一旦发病，需长期用药来维持血糖的稳定，导致患者伴有不同程度的焦虑和抑郁，进而影响药物的疗效及治疗的依从性。因此对糖尿病合并抑郁症的治疗成为临床治疗的难点[4]。联合用药治疗用于临床获得了较为理想的疗效，但若广泛应用尚缺乏必要的数据支持。

本研究结果显示，联合用药组的疗效具有显著优势，而安全性差异无统计学意义。虽然研究均采用诺和灵对血糖予以控制，但联合用药组的疗效显著优于安慰组，可能两组的病例的心理状态及用药依从性有关，具体因素有待进一步研究加以证实。

综上所述，联合用药是糖尿病并发抑郁症安全有效的治疗方法，具有推广价值。

[1]李春桂,苗桂珍,朱学敏,等.糖尿病合并抑郁症的临床观察[J].北京中医药,2011,30 (5):378-380.

[2]李晓红,王学军,吕晓静,等.黛力新治疗糖尿病合并抑郁症疗效分析[J].中国伤残医学,2015,26(9):25-26.

[3]李亮,刘雯霞,张宁,等.补肾安神胶囊治疗糖尿病合并抑郁症的临床疗效分析[J].当代医学,2015,24(7):119-120.

[4]张艳芳,杨肖红.西酞普兰与阿米替林治疗2型糖尿病合并抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2010,16(3):201-203.

The value of combined medication in the treatment of diabetes mellitus complicated with depression

Jiang Danma,Ling Feng
The Community Health Service Center of Longhua Street,Xuhui District of Shanghai City 201199

Objective:To explore the value of combined therapy in the treatment of diabetes mellitus with depression.Methods:100 diabetic patients with depression were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group. Patients in the observation group were treated with novolin and deanxit,while in the control group were treated with novolin and placebo.Results:The blood glucose control rate at the 15th day and the 30th day in the observation group were significantly superior than in the control group(P＜0.05).The SDS and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Combination therapy is a safe and effective treatment for diabetes mellitus complicated with depression.

Diabetes;Depression;Novolin;Deanxit

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.8