邱兴琼

动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征的诊断价值

邱兴琼

目的针对动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征中的诊断价值进行探讨。方法以本院在2016年1月—2017年1月所收治的急性冠脉综合征患者中任选47例，均给予动态心电图检查，针对检测结果进行分析。结果急性冠脉综合征患者在24 h内无症状期以及发作后24 h内缺血性J波出现率差异有统计学意义（P＜0．05）。在24 h后出现缺血性J波患者中，急性心肌梗死患者中14例出现室性心律失常，心绞痛患者中13例出现室性心律失常。结论采用动态心电图检查针对急性冠脉综合征进行诊断，能为临床治疗以及疾病监测提供有效指导。

动态心电图；缺血性J波；急性冠脉综合征

心血管病在我国有较高发病率，在动态心电图技术持续发展的情况下，在一定程度上提升了临床针对该类患者的诊治效率。急性冠脉综合征属于该类疾病中较为严重的一种，主要涉及不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等[1-2]。其病发较为突然，且发展速度快，存在有一定致死率。采用动态心电图检查对该类患者进行疾病监测已在临床得到推广。本次我院针对该监测技术在急性冠脉综合征中的运用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2017年1月收治的急性冠脉综合征患者中任选47例，均给予动态心电图检测。其中男性23例，女性24例，年龄42～77岁，平均年龄（59.42±1.87）岁。不稳定心绞痛患者25例，心肌梗死患者22例。

1.2 方法

本组患者均进行动态心电图检测，所用设备为Medical Systems Mars工作站动态心电图分析系统，由美国GE公司生产。侧重对患者在入院后24 h内进行动态心电图检测，按照12导联同步进行测定。将J波持续时间设定在0.03 s以上，而振幅则设定在0.05 mV以上，在外观上表现为驼峰状或者尖峰状。针对患者心绞痛、心肌梗死以及心律情况进行统计。对24 h内无症状期以及出现急性心肌梗死等症状后24 h心电图情况进行测定。

1.3 统计学方法

本次研究中各方面数据采用SPSS 19.0软件进行处理，用%对计数资料进行表示，以χ2检验，若P＜0.05则表明差异具备统计学意义。

2 结果

在24 h无症状期间，心绞痛患者3例出现缺血性J波，而在急性心肌梗死患者出现5例缺血性J波。在发作后24 h，心绞痛患者中15例出现缺血性J波，而急性心肌梗死患者中17例出现缺血性J波，两时间段对比，P＜0.05，差异具备统计学意义。在24 h后出现缺血性J波患者中，急性心肌梗死患者中14例出现室性心律失常，心绞痛患者中13例出现室性心律失常。

3 讨论

急性冠脉综合征为心血管科室常见疾病，主要涉及到急性心肌梗死以及不稳定型心绞痛两类。因冠状动脉出现粥样破裂，使得患者血液内促凝物质水平上升，诱发患者出现血栓，导致其冠状动脉出现闭塞，最终导致患者出现心肌缺血等症状。动态心电图在近几年用于对该类患者疾病监测过程中，缺血性J波能较为准确的对心肌缺血情况进行反映。J波主要指心电图QRS波群与ST段交界部位偏离基线[3-4]。

当患者出现急性心肌缺血时，其缺血区域M细胞动作电位以及心外膜心肌动作电位将显著缩短，且平台消失。而其他正常的M细胞动作电位以及心外膜心肌对应动作电位将出现延长的情况，对应平台期出现心内外膜负极不均衡的情况。在出现缺血症状时，将促使心内外膜钾电流出现异常，表现为心内外膜间存在有一定电压梯度，即J波[5-6]。当检测过程中出现缺血性J波后，则表明内膜1相、2相初期与心肌外膜间存在有复极电位差，提示心肌点活动处于极不稳定状态，很容易诱发患者出现心律失常的情况，严重时更可能危及到患者生命。当前，缺血性J波已经成为临床针对急性冠脉综合征患者高危预警指标[7-8]。

结合本次研究可以发现，两类急性冠脉综合征患者在24 h无症状期与发作后24 h内，缺血性J波发生率存在有明显差异，且24 h出现缺血性J波患者出现室性心律失常比例也较高。由此可见，动态心电图缺血性J波能有效对急性冠脉综合征患者病症情况进行监测，且因其兼具备操作简单、无创伤、结果出的快等多方面优点，在该类患者诊断中具备较强适应性。可广泛运用于对急性冠脉综合征患者病症监测的过程中，为临床诊治过程提供有效指导，以便患者在出现心律失常前给予有效处理，保障其生命安全。

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The Diagnostic Value of Dynamic Electrocardiogram Ischemic J Wave in Acute Coronary Syndrome

QIU Xingqiong Electrocardiogram Room, Functional Department, Yuxi Third People's Hospital in Hongta District, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo explore the value of diagnosis in acute coronary syndrome by dynamic electrocardiogram ischemic J wave.Methods47 patients with acute coronary syndrome admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. Holter examinations were performed and the results were analyzed.ResultsThere was a statistically significant difference in the rate of ischemic J wave in asymptomatic patients with acute coronary syndromes within 24 h and 24 h after seizure (P ＜ 0.05). Of the patients with ischemic J waves after 24 h, ventricular arrhythmias occurred in 14 patients with acute myocardial infarction, and ventricular arrhythmias occurred in 13 patients with angina pectoris.ConclusionThe diagnosis of acute coronary syndrome is performed by dynamic electrocardiogram, which can provide effective guidance for clinical treatment and disease monitoring.

electrocardiogram; ischemic J wave; acute coronary syndrome

R541．4

A

1674-9316（2017）13-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．034

云南省玉溪市红塔区玉溪第三人民医院功能科心电图室，云南 玉溪 653100