李丹

吉林医药学院附属医院，吉林省吉林市 132013

随着社会经济的不断发展和社会生产力的进一步提升，医疗体系发生了巨大的改变，有效提升了医疗的安全性，对患者的生命安全形成保障。但在麻醉学的教学过程中，还存在诸多问题，不利于巩固麻醉学的教学成果。麻醉手术存在临床条件的限制，在临床手术中进行教学，会对手术的效率产生不良影响；同时，受临床操作条件的限制，不能充分保障每个学生进行实践操作，降低了教学的效率。此外，麻醉学设计的内容较为复杂，学生在临床操作中容易产生畏惧心理，不利于提升麻醉的成功率。基于此，在麻醉学教育过程中运用模拟教学法，充分利用生理驱动模型进行教学，能够有效提升学生的操作能力，对提升麻醉学的课堂教学成果，具有十分重要的现实意义[1]。

1 麻醉学教育存在的困境

1.1 教学条件特殊

现阶段，在临床手术过程中经常要用到麻醉术，因此，提升麻醉术的教学效率至关重要。手术室是进行麻醉学教育的最佳场所，但医院存在条条框框的限制，使得麻醉教学工作不能在手术室展开。同时，由于手术的难度等级不同，在手术室进行麻醉教学，会严重降低手术的成功率，不利于为患者的生命安全形成保障。此外，由于病例情况各不相同，不能保证每1名学生在麻醉教学课堂中进行麻醉的临床操作，学生的学习积极性不高，降低了教师的课堂教学效率。

1.2 操作受到限制

在手术过程的各个环节都有可能运用到麻醉，有创操作在所难免。学生一旦操作不当，会对患者的生命安全造成威胁，因此，麻醉手术具有极高的风险性。为了降低麻醉手术的风险，具有高难度特点的有创操作一般由临床经验丰富的教师进行示范，降低了学生的实践操作能力。同时，由于麻醉手术的风险性较高，部分患者在麻醉后会出现过敏和休克等不良反应，需要经验丰富的教师结合患者的反应类型和程度，采取合理的诊治措施，从而确保患者的生命安全[2]。

1.3 学习内容繁杂

麻醉学涉及的知识面较为广泛，学科知识也较为复杂，因此，在对学生进行麻醉学教学的过程中，教师要不断横向拓展学生知识面的广度，纵向挖掘学生知识面的深度，使学生能够夯实麻醉学相关的基础理论知识。同时，随着医患纠纷的层出不穷，患者对麻醉的临床教学产生抵触心理，降低了学生的自信心，也减少了学生进行临床实践操作的机会。此外，由于麻醉学涉及的学科众多，教师并不具备完善的专业素质，导致麻醉学课堂的教学成果不理想。

2 医学模拟教学的优势

2.1 安全可重复

由于对重症患者进行麻醉具有较大的风险性，一旦操作不当会对患者的生命安全构成威胁，因此，在麻醉学教学的过程中，运用模拟教学法，采用回放模拟培训视频的方式，能够使每1名学生直观地看到自己在手术过程中存在的失误和不足，并能够基于失误的基础上进行反思，加强实践操作和学习，重复进行临床麻醉，从而不断提升麻醉技能。由于在现实环境中，病例的数量不多且不能重复操作，因此，模拟教学法对用于重症患者的培训过程中，具有安全可重复的特点[3]。

2.2 具有真实性

在麻醉课堂教学过程中，应用到的医学模拟教学的设备主要有麻醉机、除颤器和监护设备，这些设备与临床设备具有一致性，能够为学生真实的临床环境中进行操作提供了良好的基础保障。同时，学生对模拟患者进行麻醉操作，患者会对学生的操作给于一定的临床反应，使学生能够充分感受到临床治疗的压力，进而保持良好的专注度，降低失误现象的发生，从而不断提升麻醉手术的成功率。

2.3 实时可控

在麻醉学的教学过程中，运用模拟教学法，依据患者类型设置不同的难度等级，从而充分满足包括住院医师和主治医师在内的不同等级培训对象的需要。同时，在麻醉手术过程中，模拟患者也能将学生的处理结果进行实时反馈，促使学生不断改进处理方法，从而提升麻醉的水平和效率[4]。

2.4 综合性

在实际的手术过程中，对重症患者的抢救过程需要各部门人员的的沟通、协调和配合，因此，运用模拟教学法进行麻醉学的教学，既包括对麻醉技能进行训练，又包括对胸外按压和电除颤等技能进行训练，有效提升了团队合作精神，通过使学生进行分组训练的方式，从整体上提升了学生技能和专业素质。

3 模拟教学在麻醉学教育中的应用

通过上文的论述可以清晰地发现，在麻醉学的教育当中，学生以及教师所面临的困境可以通过医学模拟的教学方法来解决。在医学模拟的实践过程中，该研究也逐渐发现，学生的学习兴趣、实践能力都有所提高。对于麻醉学教学，该研究认为，依托医学模拟教学的优势可以从以下几个方面开展教学设计。

3.1 理论课的多媒体教学

多媒体技术是依托于计算机信息技术的发展逐渐成熟，并应用于教学实践当中来的一项技术。多媒体技术的特点在教学活动中体现得淋漓尽致，不但能够拉近学生和学习内容之间的距离，更增加了学生和教师之间的沟通，使得课堂氛围更加活跃。在现代医学的模拟教学当中，多媒体也有着诸多方面的应用场景。以临床麻醉学为例，作为麻醉学教育的一项重要的组成部分，临床麻醉学是麻醉学教育当中主干专业临床课程，教学内容和教学目的对于学生的实际操作能力要求极高。其中既包含了基础医学的理论知识，同时还拥有临床能力的培养。这两个方面的内容为教师提出了挑战，在教学中，教师既要能够清晰明了地阐明医学概念，还要利用生动形象的方式增强学生对学习内容的印象。在多媒体教学的实践中，多媒体技术的应用使得学生可以在短时间内收获到大量的学习信息，并通过与课堂教学的结合，使学生与学生、学生与教师之间产生交流，学生在课堂氛围当中收获到启发，从而提高了学生学习的主动性，培养了学生的创造型思维，为临床实习打好基础[5]。

3.2 局部训练模型

在临床麻醉教学完成了操作性较强的椎管麻醉、气管插管、动脉静脉穿刺等理论课程之后，学生就进入了下一阶段的局部训练。这部分内容是通过理论和实际操作相结合，使学生了解到理论知识的应用以及临床操作当中所应当注意的要点。在现阶段的医院和医学类高校中，通常会选用局部训练模型作为教学器具，完成模拟教学。在上课之前，学生需要在教师的引领之下，对既往学习的理论知识和操作规范进行复习，在全面复习完成后，再开展在局部模型上的训练。在医学模拟技术不断提升的过程中，局部模型的功能性和仿真性都有了较大的提升，可以为学生提供真实模拟的实训环境。该文在对某医院进行走访中发现，该医院的医学模拟教学针对新入职的实习学院投入了大量的实训设备，其中既包括有成人、儿童的气管插管模型，还拥有困难气道训练模型，这些模型可以帮助新入职的实习学院充分模拟张口困难、呼吸道水肿等真实情况，同时训练学员在面对插管困难时，独立解决困难的能力。在该医院内，医学模拟教学的方式是“一对一”教学，每一名学员都要在教员的监督下完成训练，保证学员训练认真、技术过关。

3.3 临床见习

完成局部模型的训练之后，可以安排学生进行临床见习。临床见习在医学教学当中具有十分重要的作用，不但是对模拟教学知识能力的巩固，同时也是对学生本身素养的提升。见习课程应当与实际内容相对应，在麻醉学的临床见习中，应当具备术前访视、椎管内麻醉、全身麻醉等课程，每一次开展临床见习之前，都应该由教师按照见习计划向学生布置见习课程的重点和目的，在见习过程中，学生应当在不干扰临床工作的情况之下，与教师进行互动，并对不懂的地方积极提问，同时针对重点和目的的设计，有计划地将理论知识、模型训练与见习心得进行结合，形成自己的认知。

3.4 生理驱动训练

生理驱动模拟系统是目前医学模拟教学当中最高端的模拟系统，它包含了人体的生理功能、便携性的软件操作以及知识体系，在教学实践当中可以借助计算机软件将整个患者、病情、治疗环境进行数字化的模拟，从而达到各项要素的整合。在麻醉学的教学中，生理驱动模型训练既能够满足学生的基本医疗操作需求，同时还可以对麻醉药物的特性、用药后的生理参数变化、临床过程当中可能发生的意外情况进行全面的了解和掌握，并训练学生在面临意外情况时临场的应变反应能力，进行科学合理的处理措施选择。在训练环境当中，一般会将近期临床的实际病例作为生理驱动模型进行设计，学生进行训练时，需要从术前访视开始，一直到麻醉苏醒，进行全程模拟。训练结束后，学生要将训练当中的记录作为临床训练总结，并通过与真实病例的对比，发现不足。

4 结论

对于医学教学来说，实际操作能力的提升始终是重点内容，在现阶段，技术的提升使得医学模拟技术得到了长足的发展和进步，并为医学教学提供了十分逼真的场景模拟。该文在对某医院临床麻醉教学的观察中发现，医学模拟教学对于学生能力的提升作用十分巨大。学生通过模拟教学，可以更加全面地掌握临床操作的技能，同时提升自身应变能力。

[1]张会娟,何家璇,徐仁艳,等.模拟教学法在麻醉学研究生临床教学中的应用[J].科教导刊,2015（6下旬）:91-92.

[2]董希玮.论医学模拟教育及在麻醉学实践教学中的应用[J].农垦医学,2010（5）:471-474.

[3]姚尚龙.现代麻醉学进展[J].中华医学杂志,2006,30(2):77-78.

[4]郭晓丽,甘晓琴,车新平,等.多媒体课件的制作及其及其在临床麻醉教学中的应用[J].现代医药卫生,2006,22(5):784-785.

[5]何云武,徐经大,王德明,等.麻醉专业临床见习改革初探[J].中国医学理论与实践,2005,15(7):1009.