赵倩

宜宾市第一人民医院分部门珍，四川宜宾 644000

临床上医疗废物主要产生于医院内医疗、保健、预防中，具有毒性、感染性及其他各类危害性，医疗废物在临床上可能含有寄生虫卵、病毒、病菌及其他有害物质[1]。每年发生艾滋病及肝炎原因在于输液器、注射器等医疗用品不规范应用，因此院内医疗废物有效控制及管理显得极为重要[2]。为此该院展开研究，探讨院内医疗废物存在问题及对策，结果报道如下。

1 医疗废物在院内管理中出现问题

1.1 医疗废物进行收集、分类错误

①临床上院内个别医护人员、保洁人员、后勤人员对医疗废物不够重视，在思想上严重存在麻痹大意、认识不足等现象，对医疗废物管理重要性认识不足，对院内关于《医疗管理条例》认识及理解不深刻，导致医疗废物未能准确放入各种容器内：在生活垃圾桶内放入感染性废物、损伤性废物及药物性废物。对化学性及各类有害性废物进行不当处理，不定期清理医疗废物容器等。②临床上还出现工作人员在使用医疗废物容器时，为了使材料成本能够降低，常会在医疗废物容器过满时再处理；有时甚至将医疗废物留置超过2 d，未按要求收集[3]。③因对科室宣传教育力度不够，患者及家属在进行拔除静脉针、肌肉注射以及采血后，在生活垃圾桶内将按压针眼已经污染的棉球或棉签丢入其中，甚至出现随处乱丢现象。

1.2 对医疗废物包装不规范

由于护士与保洁员并未对容器装盛情况展开检查，医疗废物常会超过容器2/3，使封口不够严密、紧实，对标签填写得重要性认知不深刻，出现标签填写不规范或漏填的情况发生[4]。

1.3 未按规定执行医疗废物转运

院内转运人员长期频繁更换，人员文化水平普遍较低，无法认识到医疗废物危害及工作性质，在运送前未仔细查对医疗废物重量，对封口及容器标签未认真检查是否符合要求，使这种不符合规定的医疗废物带离医院[5]。

1.4 交接登记不规范

临床上常出现保洁员到科室收集医疗废物后仅凭经验判断医疗废物重量，保洁员擅自在登记本上填写名字、重量及时间，同时科内医护人员对此事不予重视，未展开核实，且交接登记本上常有补签或漏签的护士签名[6]。

1.5 资料保存不符合要求

有些科室只对资料填写予以重视，对填写后资料保存力度不够，导致原本应保存3年的资料出现资料不全现象。

2 针对以上问题我们采取以下措施

2.1 建立医院感染管理委员会

院内建立各项规章制度、医疗废物管理组织及院内感染管理委员会，主管业务副院长担任此委员会主任，其下设立医院感染办公室，设立专职人员负责院内感染控制工作，同时设立各临床科室感染管理小组。由感染科主任、护理部将院内感染废物管理工作作为重点，对其展开指导检查，落实各项工作[7]。

2.2 分类收集医疗废物

临床上医疗废物分为病理性、感染性、化学性、药物性及损伤性废物。对各种临床废物展开分门别类：院内大部分废物是生活垃圾，不需展开特殊处理。院内科室收治疑似传染病患者或隔离患者，采用套有2层黄色垃圾袋盛装此类患者产生的生活垃圾，及时密封；静脉注射、抽血或加化疗药后的注射器可直接放于锐器盒内，不必将针头进行分离。医疗垃圾桶内若盛装医疗废物达到容器3/4时，应及时采用有效封口模式避免出现污染传播；院内所有医疗垃圾桶、包装袋都应印有产生厂家、警示标识、类别、产生日期等[8]。

2.3 加强医疗锐器管理

临床上在治疗过程中经常会使用锐器，锐器刺伤是临床常见的一种职业伤害，其最常见的是针刺伤。因锐器中可能含有艾滋病病毒、丙型肝炎、乙型肝炎等多种病原体，刺伤人体后容易引起相关疾病传染。为了让医务人员减少院内发生针刺伤可能性，减少医源性感染发生率，应加强修订锐器处理流程，如静脉输液拔针或使用完注射器后，可直接将其放入锐器盒内，也不必取下针头或套上针帽。若医疗人员出现针刺伤后，应对局部展开紧急处理措施后及时向院内报告，填写《针刺伤登记表》，受伤的工作人员应进行为期1年的血清学检测，并提出药物预防措施及合理建议[9]。

3 小结

现阶段，该校医院医疗废物管理中存在的问题。①医疗废物处理不够轻率，不够重视。根据调查发现，该校医院中部分医护人员对医疗废物和处理方法的认识只停留在表面阶段，没有全面认真深入地对其进行了解研究，对其危害性没有深刻认识，这就导致了医护人员在日常的医疗诊疗工作中不能对医疗废物进行认真分类处理。另外，从校医院管理层角度出发，更注重校医院的诊疗治疗，对于医疗废物如何正确处理问题关注的力度不够，基于医疗废物规范正规化处理，所要花费费用较高，导致不愿投入大量的人力、物力及财力和加大力度进行处理。在医疗废物出来的实际工作中，负责人员主要是后勤人员为主，但是这些后勤人员往往都是专业感染检测知识缺乏的人员，消毒和隔离观念较为淡薄，导致了医疗废物工作质量不到位及不按照相关规定去进行。②医疗废物没有明确进行分类，处理工作流程繁琐。医疗废物处理工作简单概括可以分为5个步骤，收集、分类、运输、存放及处理。医疗废物处理工作所牵涉到的部门极多。基于词典，医疗废物处理工作的整个过程，如果出现分工不明确情况，就会出现推诿及扯皮等情况。对医疗废物工作的效率和质量影响极大。③医疗废物处理工作知识面的匮乏。过去，该校医院在医疗废物处理工作中的相关专业技术知识培训活动较少，没有构建完整的医疗废物处理工作体系，造成了部分医护人员对医疗废物的重视程度不够，负责处理医疗废物的后勤人员对相关感染问题也认识不到位，对起码的职业防护不够重视，也没有真正切实掌握相关的处理知识和规范的操作，导致校医院日常整体环境的不理想，不仅对患者构成感染威胁，对医护人员自身工作威胁也极大。④医疗废物分类没有按照相关规定进行，只是进行简单分类。⑤医疗废物包装及运输未按照规范标准进行。登记交接工作随意性极大。针对上述问题，如果想要提升医疗废物处理工作的效率和质量，就必须制定相关处理标准流程及执行的规章制度。①医疗废物处理相关工作制度的建立及完善。针对上面所指出的问题，校医院可以成立相关的医疗废物处理工作管理委员会，并任命分管院长担任组长和第一责任人，科室主任对本科室诊疗过程中产生的医疗废物进行管理。②医疗废物管理工作小组成员职责明确，责任到人，各工作人员都要将各自职责承担，杜绝推诿扯皮情况发生。③强化医疗废物管理培训工作。校医院内各科室必须保证医疗废物管理培训工作彻底落实并得到贯彻执行。提高医护人员医疗废物管理认识，并能够准确分类，按相关规定及要求进行有效处理。此外，还要重点加强新入职的医护人员相关培训，做到全科室都知晓并能够认真执行。将培训工作作用彻底发挥。④医疗废物包装及处理规范化。具体规范化步骤如下：①感染性和病理性医疗废物，要使颜色单独的黄色医疗废物包装袋进行包装；②损失性的医疗废物，要有专用的医疗废物包装盒；此外。化学性医疗废物，存储容器必须保证其密封性；③运输过程中，一定轻拿轻放，保证无破碎机泄露情况发生；④交接登记时要严格认真。交接登记时，在登记表书写规范，保证所交接的医疗废物与登记内容的一直，最后由交接双方进行签字登记确认，并加强医疗废物登记本管理工作，以便于后期查询。

该院通过展开医疗废物管理，总结出医院医疗废物存在问题及管理方法，对领导及医护人员、后勤服务人员强调加强各种学习与全面培训；明确院内医疗废物管理人员职责与分工；加大对医疗废物管理投入；加大出现差错惩罚力度并细化医疗废物管理质量控制环节，加强院内各科室沟通以保证医疗废物管理质量，显著防止医疗废物对医务人员、患者及社会的危害。

[1]张筝，侯贵光，任志远，等.医疗废物集中处置设施建设运营模式的现状与问题[J].生态经济，2016，32(10):198-200.

[2]韩颖，赖晓全，熊薇，等.湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15(7):492-494.

[3]孔德芳.论医疗废物处置及应急管理问题识别研究[J].价值工程，2016，35(19):218-219.

[4]薛菊兰，邹正伟，王向荣，等.精细化干预在医疗废物安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14(12):887-889.

[5]张筝，孙宁，任志远,等.医疗废物处置收费政策的现状与发展趋势[J].生态经济，2016，32(12):131-134.

[6]刘学芝.医疗废物处置潜在环境风险因素分析与对策研究[J].价值工程,2016,35(19):220-221.

[7]宋海军.郑州市医疗废物处理现状分析与对策研究[J].环境卫生工程,2014,22(2):56-58.

[8]汪玺正,刘彩红,李俊艳，等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志,2016,15(9):698-701.

[9]周小燕,刘敏,封燕，等.新制医疗废物标识牌在医疗废物管理中的应用[J].实用医院临床杂志,2014,11(3):132-133.