周文彪

云南省楚雄州人民医院输血科，云南楚雄 675000

血液资源供需失衡原因分析和对策

周文彪

云南省楚雄州人民医院输血科，云南楚雄 675000

近年来，城乡居民的生活水平不断提高，医疗技术也有了飞速发展，同时医疗机构在临床用血也不断的增长。但由于各种原因阻碍临床用血的发展，如血液资源供应十分紧缺、政府在血液上的调控价格偏低等，导致了我国血液资源的供应量不能够大幅度的增加，呈现为持续的紧张状态，从而出现血液供给满足不了临床需求的现状。结合目前将面临全民医保及二孩政策的推进，医药卫生体制改革一系列政策的落实，临床用血供需失衡将加剧，医疗机构应抓住此契机，创新技术，努力发展。

临床用血;血液资源供需失衡;对策

血液输注是医疗机构在临床诊疗过程中不可缺少的措施，特别是失血性急危重患者的救治，是立竿见影的手段[1]。根据《中国药典（2010）》，我国目前常见的血液制品包括人血白蛋白、凝血因子及免疫球蛋白3大类，共有15个品种。其中人血白蛋白和免疫球蛋白类产品均有液体制剂与冻干制剂。我国已经形成了初具规模的血液制品产业，形成了国有企业、民营企业、外资企业并存的形式，在一定程度上满足了临床疾病治疗的需求。但近年来，随着人民生活水平的提高，全民医疗保障制度的健全及医疗技术水平的不断提高，外科大手术、急诊患者的增多等原因,全国各地临床用血短缺问题凸显[2]。血液资源的供需缺口较大。我国血浆需求量理论上为8 000 t，但2012年我国的总体血浆采量还不足4 000 t。我国血液资源行业存在严重的供需不足。由于供需短缺，我国血液资源消费长期受到抑制，同发达国家的血液制品消费水平相比，存在很大的差距。据报道，我国人均人血白蛋白使用量仅为0.07 g，而发达国家的人均用量为我国的3～7倍。血液资源的短缺给我国患者的安全带来了严重的威胁。近期“血荒、血贩子”等字眼的新闻媒体深度报道，社会又进行新一轮的热议。面对血液资源的紧缺，医疗机构如何应对，值得大家的探讨。

1 血液资源供应现状

目前，我国对采购血机构的重点投入，加大内部建设，血站内部信息区域共享、血费异地报销、服务窗口前移、传染性指标核酸检测等措施，对我国临床用血工作及用血安全得到推进和保障，但随着医疗机构临床用血需求不断增加，无偿献血仍不能满足用血需求，各地时常有血液资源紧缺的报道。我国无偿献血由2014年的9.5/千人到2015年10/千人有所上升，但献血量增长幅度远远跟不上临床需求，难以解决存在的供求矛盾。

2 临床输血现况

自2012年新一轮的等级医院评审工作的实施，临床输血管理工作在评审中占重要的核心位置，各医院为创等达标、提升服务质量，从硬件及内涵均投入了较大的精力，特别是中小城市医院输血管理工作的建设。同时2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》更详实的规范了临床合理用血，明确了组织、管理、监督及法律责任，使医疗机构临床合理用血更规范。以前的安慰血、人情血、输注血浆补充蛋白现象有所遏制，科学合理用血得到改善[3]。

3 血液资源供需失衡原因

①政府部门献血管理工作的欠缺，宣传不到位、奖惩机制不明显，无偿献血量增长不明显。

②采供血机构运行机制及运作流程的不足，血液用于临床的经济成本信息知晓率低，不利于无偿献血事业的推动[4]。

③目前是医药卫生体制改革的转型期，医疗环境复杂，医患关系欠和谐，社会信任的缺失，民众献血热情下降[5]，不利于献血人数的增长。

④随着人民的生活水平提高和医疗保险范围的扩大，大众医疗需求不断增加，医院住院患者持续增长，急危重患者及突发事件增多，临床用血空前升跃，临床用血增长率维持在10%～15%[6]，血液紧缺现象持续存在，一血难求、推迟手术、影响治疗情况时常发生。

4 面临的困难和挑战

①全国卫生与健康大会上习近平总书记强调：把人民健康放在优先发展战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处，着力推进全民医保制度建设。“十三五”深化医药卫生体制改革的推进，从党和国家事业全局的战略高度，明确了新形势下卫生与健康工作的方针和目标，作出了加快推进健康中国建设的重大部署。作为医疗机构，身负重大的责任和挑战。制度健全，惠民措施完善，将面临住院患者的的更大幅度增长，急危重患者、手术患者将面临明显增加，医疗机构临床用血将面临大幅度增长[7]。

②二孩政策的放开，高龄产妇、疤痕子宫生育等孕产妇人数将大幅度增加，手术用血、特殊用血将会明显增加。

5 血液资源供需失衡的对策

5.1 医疗机构应对对策

血液资源在源头的供给不足，使用的不断增长，血液资源紧缺持续存在，开源节流是卫生工作的最基本的措施，作为医疗机构在供需不平衡的情况下，将如何应对：①发挥好医院的社会职能作用，积极响应政府的号召，努力推进无偿献血工作，率先垂范，有助于提升医务人员的社会公信度。同时认真组织好患者家属互助献血，缓解血液紧缺的燃眉之急。

②严格遵循 《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及等级医院评审标准实施细则，严把输血质量，细化评价公式，使临床用血更安全、合理、有效[8]。

③加强输血管理委员会的运行机制，发挥好其管理、指导、协调临床用血职能作用。

④努力推进自体输血，低温储存血液；多学科协作，积极开展自体血回输技术。

⑤创新技术，提升医疗水平，努力开展微创手术在内外科的应用，逐步向无血手术发展。

5.2 政府对应对策

作为政府应从以下两方面着手进行应对。①鼓励企业兼并重组，促进企业增加研发投入，不断提高工艺技术。目前我国的血液资源开发技术水平较为低下，且费用高，循环周期长，因此政府应积极鼓励企业兼并重组，逐渐减少企业数目，扩大生产规模，逐步实现血液资源的集中化、规模化，加大科研投入，以提高综合利用效率。

②加大社会宣传的力度，逐渐转变社会献血的观念，利用各种新闻媒介，积极正面宣传献血的观念，鼓励社会名人及政府人员示范献血，客观报道献血的相关事件，消除部分人群传统观念中的“献血即卖血”的观念。

6 小结

面对目前血液资源供求矛盾及卫生事业发展的新形式，医疗机构应当以此为切入点，转变观念，有等待解决问题转变为主动出击，在现有的基础上，创造条件，多学科、多部门，齐抓共管、齐头并进，紧跟医学技术迅猛发展的脚步，努力提高自身能力，技术创新，精准医疗，顺势而上，紧紧抓住国家卫生体制改革契机，使自己在新一轮医药卫生体制改革中得到最大收益。

[1]江妍.基层医院临床输血工作中存在的问题及对策[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):196-197.

[2]刘晓英.基层医院临床输血工作常见问题及防范策略探讨[J].中国保健营养,2014,21(4上旬刊):2394-2394,2395.

[3]杨梅，曹兴毅,等.等级医院评审对临床输血管理工作的促进作用[J].临床血液学杂志，2016，29（1）：148-151

[4]罗惠如.临床输血工作中存在问题及解决对策[J].基层医学论坛,2014,18(7):909-910.

[5]王素珍，何昊曦，等.从媒体信息解析看“血液紧缺”的原因及对策[J].医学信息，2011，24（10）：480.

[6]罗红林，高欢欢,等.血液紧缺原因分析及对策[J.中国卫生质量管理,2013,20（4）：97.

[7]李璐.临床输血科管理工作的要点分析[J].中国医药指南, 2015,13(18):284-284,285.

[8]倪翠兰.临床输血工作中存在的问题分析及处理对策[J].检验医学与临床,2012,9(2):247-247.

Analysis of Causes and Strategies of Unbalanced Supply and Demand of Blood Resource

ZHOU Wen-biao
Department of Blood Transfusion,Chuxiong People’s Hospital,Chuxiong,Yunnan Province,675000 China

In recent years,with the constant improvement of living standards of urban and rural residents,the medical technology has rapidly developed,at the same time,the clinical blood use in the medical institutions still increases,but the supply of blood resource in our country is not greatly increased due to lack of blood resource supply and low regulation price of blood by the government,which shows a continuous nervous state,thus leading to the insufficient supply,and with the promotion of universal health care and two child policy and implementation of a series of medial health system reform policies,the unbalanced supply and demand of clinical blood use is increasing,and the medical institutions should take this opportunity,innovate the technology and struggle to develop.

Clinical blood use;Unbalanced supply and demand of blood resources;Strategy

R45

A

1672-5654（2017）04（b）-0195-02

2017-01-17）

周文彪（1980-），男，云南南华人，本科,主管检验师,主要从事临床输血及输血质量管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.195