邱巧玲

山东省潍坊市妇幼保健院小儿外科，山东潍坊 261000

小儿外科护生带教方法与管理的探讨

邱巧玲

山东省潍坊市妇幼保健院小儿外科，山东潍坊 261000

小儿外科在医院科室中较为特殊，由于儿童缺乏自律性，耐受能力差，故而医护人员面对患儿时需具备高要求的综合素质。为促进护生于小儿外科安全实习，培养出高质量护理人才，临床应加强护士的带教工作，采取专业化、个体化的教学方法，着重实际与理论相结合的带教培训，以降低小儿外科护理差错。该文重点介绍关于小儿外科护生的带教方法及其管理。

小儿外科；护生；带教

小儿外科是将小儿普外科、骨外科、泌尿外科集合一体的特殊科室，接治的患者，年龄阶段从新生儿至青少年[1]。儿童常患急症病，病情发展迅猛，加之年龄小，沟通限制，抢救时间短暂，故而增加临床护理带教的难度。因此，这要求小儿外科带教教师应具备丰富的临床经验，及丰富、系统化的专业知识，同时还需具备严谨、负责的态度。临床实习是护生成为专职护士的最后学习阶段，护生于临床实习中必然会遇到各种难题、困难，尤其是在小儿外科这个要求护生心理素质过硬、反应迅速的特殊科室，如何解决护生的带教常见问题是临床带教教师需处理的重点工作。

1 小儿外科护士带教常见问题

1.1 护生知识匮乏，难以结合实际与理论

在理论教学课程中，小儿外科教学的学时短于其他学科，护生进入临床前所储备的小儿外科专业知识量较为薄弱。进入临床后，护生在处理有别于成人外科疾病的护理工作，如观察病情、护理操作、记录病况等重点工作，易产生挫败感。当带教教师说明所用知识均来源于课本时，护生难以回忆，故减缓带教流程，导致带教教师安排护士完成护理任务时更为简便，间接促使护生处理护理任务的思想过于“机械化”。另外，患儿家属在咨询患儿病情、治疗、健康教育等方面心情过于急切，而护生因缺乏基础知识，在对待家属提问时，表现出忽略、推诿、回避等态度，加剧护生厌学心理。

1.2 心理素质差，害怕抢救工作

小儿外科负责小儿抢救治疗，这要求医护人员需具备专业的抢救技术，亦需要过硬的心理素质。许多护生欠缺处理紧急事情的能力，并为此减弱信心、感到沮丧，缺少累积抢救工作经验的思想，导致部分护生自诉不愿参与抢救工作，或拒绝从事小儿外科或普外科工作。

1.3 表现胆怯，沟通能力欠缺

该院根据临床观察发现，在日常护理工作中，护士更重视工作完成量，忽略了护理中与患儿的沟通。总结原因如下：工作繁忙，沟通时间不足；担心说错，害怕与人交流；性格内向，不愿与人交流。护生在面对患儿或患儿家属表现出异常情绪时，不知如何应对患儿及家属的疏导、安抚工作，且缺少应对耐心。由于沟通技巧欠缺，直接导致护士每日如“流水作业”进行护理工作，思想懒惰，缺少护患互动，故而工作成就感低。

1.4 护患矛盾、纠纷

小儿外科诊治的疾病多为疑难杂重症，故临床护理工作量多，护生压力大。护生需处理的护理工作繁多，易发生护士差错、失误，严重可致护理事故。例如，护理操作前忘记解释工作，操作后未签字，输液药取错，做错护理治疗等。带教教师在指导护生进行护理操作时，由于操作失误导致患儿疼痛，而事后未安抚患儿以得到家属谅解，导致家属排斥护生护理。护生在实习期所遇到的各种护理差错、失误、事故，导致其陷入消极工作状态。

2 小儿外科中护生带教的方法及管理建议

2.1 重视岗前培训

在临床实习早期，护生具备好奇心强、积极性高的态度，但对于医院护理工作的特点、规律缺少认识、了解。因此，护理部应统一安排所有护生在实习前进行护理培训，培训内容以理论知识、操作技巧、职业道德、护士素养、条例规章等为主，以及预防护理差错、事故的方法、技巧等学习内容[2]。护理部定期安排带教经验丰富的护理骨干举行专题讲座，为护生介绍临床护理相关典型案例，引导护生全身心致力于临床实习，顺利帮助护生实现从学生到护士的角色转换。

2.2 入科宣教

护生刚毕业于卫校，社会经验不足，对于医患间紧张关系、护理差错后果的严重性缺少了解。带教教师通过临床护理案例，提醒护生应谨慎对待自身的言行举止，形成严禁工作作风，严格掌握并落实三查八对制度。带教教师向护生介绍医院环境、科室布局及物品摆放等特点，说明工作制度、时间，同时，还需为护生讲解科室实习计划的内容，并着重解释小儿外科护理的专业特点、重点难点。按护生人数、护理部需求，订制合理带教计划，每周1次授课，每月1次护理查房。采取专人授课，一对一带教，并在出科前考核理论、操作水平，做好教学反馈意见，为下一批护士积累带教经验。

2.3 强调护士素质

小儿外科的护理工作复杂，由于患儿身娇体嫩，处于无知、无能、懵懂状态，因此，护生应重视自身责任感，既要照顾患儿生活，还应启发其思维，积极、耐心与其沟通，以增强患儿信任感，建立和谐护患关系。护士是儿童学习对象之一，因此，护生应做好以身作则，提升自身素养。护生应发自内心关爱、尊重患儿，公平对待每一位患儿，与患儿建立友好友谊，可帮助护士顺利完成患儿护理工作。护生应多加了解小儿生长发育时的心理、生理、社会需求，做好全方位护理；掌握不同年龄段患儿对待疾病的心理情绪反应，注意观察生理、心理的客观、主观症状；掌握健康教育的能力、知识；熟悉儿科常用药物的作用、方法、禁忌等[3]。小儿外科护士需时刻与患儿家属沟通，全面掌握患儿个体情况，这要求小儿外科的护士应具备良好的沟通技巧，在处理各种外伤患儿的病情时，应沉稳、有序、敏锐地护理患儿。

2.4 合理理论授课

带教教师主要讲授关于小儿外科的常见性、多发性疾病的原因、临床症状、治疗方法及围术期护理内容等。在授课中，通过“举例法”引入现有患儿治疗案例，将实际与理论结合进行讲课。另外，根据小儿的特性，给药剂量少，计算法复杂，带教教师应重点强调治疗中配药的方法、计算，以确保患儿准确用药。同时，提醒护生注意了解患儿在各年龄段间的生命体征表现，例如，新生儿脉率平均120～140次/min，呼吸40次/min，与成年人正常范围具较大差异性[4]。为了提高护生工作的主动性、积极性，带教教师以参与管理原则进行带教，多向护生提问，让护生均能参与患者实际护理中，参与护理工作的决策、管理，带教教师仔细考察护生理论知识掌握情况，及时做好信息反馈，持续改进带教计划[5]。针对不同护生、不同手术患儿，采取带教方法需各异。对于胆大护生，应强调其切勿粗心大意；对于性格内向护生，多加鼓励其参与临床护理。针对配合积极的患儿，由教师指导护生做；针对挑剔蛮横家属，由教师做，护生看，以防护理纠纷。

2.5 注重操作技能

带教教师在讲授护理操作方面，应做好一讲解、二示范、三实践的原则，强调护生反复学习达到深刻理解的程度，以便于其可熟悉掌握专业护理技能，做到护理学习放手不放眼的态度。若遇到头皮针技术较难带教，可暂不放手，选择年龄较大患儿开始练习操作。为预防护理差错或护患纠纷，带教教师应在确保护生熟练掌握护理流程基础上允许护生自行护理。例如，泌尿外科患儿的导尿操作、尿管留置护理，骨折患儿的外固定护理，普外科患儿术后床下活动、饮食护理等。由于患儿术后病况不稳定，机体难受手术能力差，易出现呼吸暂停现象，因此，带教教师注意提醒护生熟练掌握心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等设施的操作用法，以及设施的参数调控、故障处理等[6]。

2.6 出科考核，带教信息反馈

在护生出科前，带教教师都应注重其理论、操作技能的考核评估，实时了解护生掌握本科室护理知识的情况，并将结果反馈给护生，在护生的实习鉴定表中写明综合考核成绩，存于护生档案。为持续改进带教方法、质量，护生在出科后需将带教教师的意见、看法反馈给护理部，再由护士长反馈结果给带教教师，用于经验总结。为确保信息反馈真实性，该院采取问卷方式调查，在护生出科前1周通过访谈、问卷等方式了解带教情况，问卷内容是根据该科室护理专业特点设计，主要是了解带教的优缺点、理论授课质量、护理查房情况等。

3 结语

护生是临床护理工作的主力军，对待护理工作既存新鲜感，又持压力感。特别是在小儿外科这一特殊、工作紧急、繁重的科室工作，怎样良好的保护护生，同时又提升护生的工作积极性，帮助护生提高自身理论、技术知识水平，以成为合格的护士，是临床带教教师需解决的重点工作。因此，这要求带教教师为护生做好带头模范作用，让护生理解护理专业真正内涵，巩固专业思想，强化护士从事护理工作的使命感，提升自身护理技术。

[1]吴娟,张桂芳,王丽,等.小儿外科实习护生带教中的问题分析及对策[J].当代护士,2015(12中旬刊):162-163.

[2]刘星,李明.提高小儿外科住院医师医患沟通能力的探讨[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(3):322-324.

[3]蒋艳,黄丽华.儿科护生临床带教方法探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(3):106-107.

[4]蒋文秀,林春秋,刘学春,等.儿科护理临床带教体会[J].全科护理,2015,13(30):3089-3090.

[5]粟绍洁.儿科护生临床实习操作带教中的难点与对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(27):5746,5750.

[6]龙蓉.儿科临床护理带教工作的体会[J].中国社区医师,2015,31 (30):1167,1169.

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1672-5654（2017）04（b）-0079-02

2017-01-19）

邱巧玲（1970-），女，山东潍坊人，本科，主管护师，主要从事小儿外科护理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.079