赵莹

长春市妇产医院产科三疗区，吉林长春 130000

产科临床带教中健康教育路径教学的设计策略探析

赵莹

长春市妇产医院产科三疗区，吉林长春 130000

临床护理路径的目的，在于让患者享受高质量的服务。借助于表格形式的护理路线图来反映护理路径的各项内容。以临床护理路径图作为依据，对护生进行教育的重点是，入院之后实施剖腹产与正常顺产的全部产妇给予适当的护理，并在出院之前，应指导护生教育产妇自己动手对婴儿做脐部护理、按摩与沐浴等，然后，对护生实施护理操作的合格率进行评估。产科临床带教中，强调运用健康教育路径的重要作用是使护生提高护理服务的质量，改善护患关系，取得教和学双向的护理效果，可提高护生学习质量，改善医院综合性护理的质量。

产科带教；临床带教；路径教学；带教模式

所谓临床护理路径，即由护士与其他人员针对某一手术或者诊断而联合设计的、最适合的整体服务计划，该计划有着明显的时间性与顺序性，其目的在于让患者享受高质量的服务[1]。该院产科带教中，对于顺产与剖腹产的产妇初步实施了临床护理路径，且积极寻求适用于围产期服务的有效方式，也大大改善了护理效果，充分说明产科带教中健康教育路径教学的重要意义。

1 护理路径表格的具体制定方法

依据临床护理路径的实施手册要求，并考虑产妇诊治与护理的特殊性，及其在剖腹产、顺产的产前与产后自身实际需要、再利用医院的已有条件，由产科医疗与护理小组的全部人员一起设计出适合的临床护理路径表。经研究之后，选择好具体的干预项目，借助于表格形式的护理路线图来反映护理路径的各项内容，纵轴代表的是产妇护理步骤，横轴代表的是各个护理时间[2]，然后将护理的目标和评估情况都进行清晰的标注。

2 产科临床带教中健康教育路径实施的方法

以临床护理路径图作为依据，对护生进行教育的重点是，入院之后实施剖腹产与正常顺产的全部产妇给予适当的护理[3-4]。护理之前，要让护生了解向产妇详细讲述分娩前后各个时段需要实施的护理内容(含有:入院检查与健康教育、以及产前、产中与产后的观察与处理、还有出院后的追踪回访，其中，有具体的处理对策、母乳喂养的灵活方法、以及如何监护、服药与补充营养、并做心理和身体方面的护理指导等等)。之后，确定要实现的护理目标，以便于护患双方密切的配合[5]。此外，每天中各个班次，指导护生均需依据当天护理路径的要求，严密观察产中与产后出现的变化、了解产妇的实际需求、采取适合的护理技术操作并进行宣教等。若是产程顺利、平稳(就是符合产后临床护理路径所规定的方向)，可用蓝笔进行签名并做出标识。带教老师需指导护生对所有产妇逐一提问、给出评价，以全面了解产妇是否真正明白了宣教的内容，对于没有明白的产妇，指导护生要再次边示范边讲述。在出院之前，指导护生教育产妇自己动手对婴儿做脐部护理、按摩与沐浴等，然后，对产妇自己实施护理操作的合格率进行评估，并通过答题的形式来对护生在婴儿护理方面以及母乳喂养方面所掌握的知识情况进行测试，给出评分。最后，将产后出现乳房肿胀硬结和尿潴留的人数进行统计。

3 产科临床带教中，运用健康教育路径的重要作用

3.1 临床护理健康教育路径教学可使护生提高护理服务的质量

临床护理路径往往要涉及到多个专业、属于整体的、综合性较强的医疗护理服务方式，是针对特定的住院群体，将时间看作横轴，将入院宣教、检查与给药、操作讲解、以及诊治和护理、出院指导等各项护理办法看作纵轴，从而给出日程计划表，对各项检查的时间、以及治疗和护理的时间、出院时间等目标做具体的记录与解释[6]。这样的护理带教，可使护生知晓护理的计划目标，使患者愿意配合护理操作，并知晓如何进行自我护理，从而取得较为理想的护理效果。

3.2 临床护理路径教学可改善护患关系，取得教和学双向的护理效果

通过护理路径，能够将护理活动变得更加规范化与流程化，促进护生从以往的被动护理转变成主动进行护理，明显增强了工作热情与自律性，并产生了成就感。产妇亦能对护理服务进行监督，使护士既严守纪律，又能灵活执行医嘱，从而有针对性依据护理路径流程来实施宣教与护理，这样有助于护士养成慎密细心的护理态度与工作作风，保证了护理项目的齐全性以及护理教学计划的顺利执行[7]。而且在教师和护生之间所开展的教和学的互动活动中，可使护生主动投入到对患者其热情与细心的照顾，转变了以往印象中护士对产妇不关心与缺乏理解的看法，明显改变了护患关系。

3.3 临床护理路径健康教育的开展，可提高护生学习质量，改善医院综合性护理的质量

通过临床护理路径健康教育，护生能够了解对产妇进行的规范化的护理，所以，非常有利于产妇的恢复，极大地减少了住院日。在临床护理路径教学的实施之中，细心而全面的护理宣教，使护生提前知晓患者需住院的时间、以及要接受的诊治与护理服务，大大消除了患者的担忧，愿意主动配合，并对护理服务感到满意。在开展规范化的产程护理教学程序之中，通过带教老师每天进行的提问、以及老师对护生所做的宣教与考核，利于护生更好地了解母婴护理和母乳喂养方面的知识，并促使其学习从被动活动状态转为主动状态[8]。同时，在采取科学的护理方式后，患者的医疗花费大幅下降，使医疗资源得以更加充分的利用，医患以及医护之间也有了更多的机会进行互动，明显地改善了医院的医疗护理效果。

[1]姚红娣.临床路径在孕妇分娩健康教育中的应用[J].浙江预防医学，2014,9(1)：267.

[2]Middleton Lavinia P,Amin Mitual,Gwyn Karin,et al.Breast carcinoma in pregnant women:assessment of clinicopathologic and immunohistochemical features[J].Cancer，2015,11（4）: 338-339.

[3]刘香杰,施艳平,王东艳.临床护理带教存在的问题与对策[J].中外女性健康研究，2016,10(4)：145.

[4]顾凯芬.产科护生护理实习带教中临床路径的应用有效性评价[J].中国高等医学教育，2015,18(4)：219.

[5]J Cheah.Development and implementation of a clinical pathway programme in an acute care general hospital in Singapore[J].International journal for quality in health care:journal of the International Society for Quality in Health Care ISQua，2010,12（9）:674.

[6] 孙利萍,王哲慧.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2014,27(3)：103.

[7]管玲花.临床路径式带教方法在手术室护理带教中的应用评价[J].卫生职业教育，2015,7(22)：117.

[8]郑冬燕,陈菊,李丽.健康教育临床路径表在妇科临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014,10(18)：296.

Study on Teaching Design Strategies of Health Education Path in the Clinical Teaching in the Department of Obstetrics

ZHAO Ying
Three Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Gynecology and Obstetrics Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The aim of clinical nursing path is to make the patients enjoy the high-quality services and reflect various contents of nursing path by using the form nursing path,and the key point of education of student nurses according to the clinical nursing path is to implement the proper nursing for all delivery women with cesarean section and normal natural birth and guide the delivery women to do the umbilical nursing and massage and bath on their own,and then evaluate the qualified rate of nursing operation,in the clinical teaching in the department of obstetrics,the important effect of health education path is to improve the nursing service quality,improve the relationship between the nurses and patients,obtain the nursing effect,improve the learning quality of student nurses and improve the hospital general nursing quality.

Teaching in the department of obstetrics;Clinical teaching;Path teaching;Teaching model

R192

A

1672-5654（2017）04（b）-0059-02

2017-01-15）

赵莹（1968-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事妇、产科临床护理及临床带教工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.059