秦晓林，周新艳

青州市谭坊中心卫生院，山东青州 262516

关于我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考

秦晓林，周新艳

青州市谭坊中心卫生院，山东青州 262516

在全面推进和谐社会主义新农村建设的过程中，我国农村医疗卫生事业发展情况不理想的问题逐渐凸显出来，看病难和看病贵的问题仍然制约着农村医疗卫生服务工作的开展。所以在当前社会背景下，加强我国乡镇卫生院建设受到广泛关注，加强乡镇卫生院公共卫生管理工作成为乡镇卫生院在发展过程中亟需解决的问题。该文从我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位入手进行分析，并提出了对新时期乡镇卫生院公共卫生管理工作的建议，希望能够进一步提升工作质量，为我国农村医疗卫生事业的发展提供良好的支持。

乡镇卫生院；公共卫生管理；功能定位

乡镇卫生院在我国农村地区的公共医疗卫生建设工作中产生着至关重要的影响，并且在发展农村医疗服务工作方面承担着重要的责任，是农村医疗服务网络体系中的枢纽，只有加强乡镇卫生院医疗服务建设，才能够促进我国农村医疗卫生服务工作的全面优化。乡镇卫生院是以政府投入为主，为广大农民为主要服务对象的医疗单位，政府通过乡镇卫生院医疗服务建设，最大的受益者是广大的农民群众。在新农合开展的过程中，医疗卫生机构的作用是非常重要的。所以新时期乡镇卫生院在建设发展过程中，应该注意对自身公共卫生管理功能定位问题进行研究和分析，并结合具体情况提出合理化建议。唯有如此，我国农村医疗服务工作才能够取得良好发展成效，为和谐社会主义新农村的建设奠定基础。

1 我国乡镇卫生院的基本功能

我国乡镇卫生院中心工作就是要保证农村群众的生命健康，为农村居民提供良好的基础医疗卫生公共服务，并承担农村地区的公共卫生管理责任等，从这一角度进行分析，我国乡镇卫生院的基本功能主要包含保证农民群众的身体健康、提供公共卫生医疗服务、承担公共卫生管理责任、提供基本的医疗服务工作等，在卫生管理的建设发展过程中，应该正确认识公共卫生管理基本功能，明确主要管理方向[1]。

2 乡镇卫生院公共卫生管理工作中存在的问题

对乡镇卫生院公共卫生管理工作进行分析，发现在当前社会背景下，乡镇卫生院在开展卫生公共管理工作的过程中，虽然对各项工作进行了适当的调整，但是仍然存在一定的问题，严重限制了综合管理水平的提升和乡镇卫生院整体医疗服务工作的优化开展。纵观当前我国乡镇卫生院公共卫生管理情况，发现其存在的问题主要表现在以下方面：①乡镇卫生院的布局结构存在问题。调查研究表明，乡镇卫生院的服务对象主要以农村基层群众为主，辐射范围相对较大，极大增加了公共卫生管理难度，不利于群众享受公共卫生均等化服务，所以需要对服务布局结构进行适当的调整，保证可以更好地为不同地区的群众服务。②乡镇卫生院的整体功能定位存在问题[2]。具体来说，乡镇卫生院基本医疗服务范围尚未得到明确界定，无法合理控制医疗服务和非医疗服务的范畴，导致服务工作的开展受到不良影响。③乡镇卫生院公共卫生服务工作水平仍然偏低，无法满足乡镇农民群众就医需求，整体服务工作质量有待进一步提高。④我国各地区乡镇卫生院的发展呈现出明显不平衡的状态，部分经济发展水平相对较高的地区已经能够开展系统化的服务，但是部分地区受到经济条件和医疗条件的限制，服务质量偏低，公共卫生管理成效差，严重限制了乡镇卫生院的良好发展。⑤乡镇卫生院在开展公共卫生管理工作的过程中技术人员明显不足，并且人才资源呈现出分布不均衡的状态，卫生院基本医疗服务能力偏低，难以为乡镇地区公共卫生管理工作提供有效的支撑。可见在新时期背景下正确定位乡镇卫生院公共卫生功能，并结合公共卫生发展需求提出合理化建议迫在眉睫，只有加强对这一工作的重视，才能循序渐进的改善乡镇卫生院公共卫生管理现状，促进我国乡镇地区公共卫生管理工作在新时期取得良好的发展成效。

3 对乡镇卫生院公共卫生管理功能的定位

对乡镇卫生院公共卫生管理工作进行全面分析，发现乡镇卫生院公共卫生管理功能主要包含以下几个方面，只有保证各项功能作用的发挥，才能够真正促进乡镇卫生公共管理水平的提升，为和谐社会主义新农村建设提供良好的支持。

3.1 组织实施功能

乡镇卫生院的存在对政府在农村公共卫生建设方面起到了良好的辅助作用，乡镇卫生防治工作的开展以及应急处理方案的实施，甚至疫情防控工作等，都需要在政府部门的统一领导下由乡镇卫生院组织和实施[3]。同时，乡镇卫生院也承担着构建农村医疗救治体系的任务，在促进乡村卫生环境改善方面发挥着至关重要的作用，可见，乡镇卫生院具有明显的组织实施功能，在我国农村医疗卫生建设方面贡献了一定的力量。

3.2 管理协调功能

在农村地区出现公共卫生应急事件后，对应急措施的实施会涉及到多个部门的参与，而在政府部门的领导下，不同部门的参与需要乡镇卫生院的组织和协调，只有乡镇卫生院在全面把握突发事件规律和乡村地区公共卫生管理情况的基础上，协调其他部门在政府的领导下统一开展各项工作，才能够充分发挥出不同部门的作用和职能，为乡镇公共卫生管理工作的优化开展创造良好的条件。

3.3 技术指导功能

一般情况下乡镇公共卫生工作的开展表现出较强的专业性和技术性，并且卫生防治工作是其中较为重要的工作。针对乡镇公共卫生管理工作中容易遇到的各项紧急和常规化管理问题，有关部门一般会在充分分析地区情况的基础上给出合理化建议。而在各项工作的执行过程中，为了保证执行效果，则需要乡镇卫生院组织开展公共卫生管理指导工作，借助技术指导，保证公共卫生管理工作取得良好的发展成效，获得全面的支持和肯定。

3.4 医疗需求替代功能

乡镇卫生院医疗服务水平偏低，一般只能够承担治疗常见疾病和多发疾病的任务，也能够对一些传染病、职业病和地方病等进行合理防治，为农村群众提供最基本的医疗服务工作[4]。而在乡镇卫生院的综合发展过程中，为了能满足农村群众的就医需求，就必须采取相应的应急措施提高服务质量、通过改善服务态度获得社会大众的认同等，真正为农村群众提供良好的医疗服务效果，获得农村群众的肯定。从这一方面进行分析，为了提供相对高质量的医疗服务，在医疗水平的提高受到限制的情况下，乡镇卫生院会选择通过需求替代的方式增强服务针对性，尽量满足受众群体的需求。

3.5 健康教育和促进功能

乡镇卫生院实质上也承担着健康教育的任务，即对医疗卫生基本知识的普及、保健工作的开展和疾病控制方面的知识等，借助健康教育和促进功能，乡镇卫生院能够引导群众积极参与到地区公共卫生建设和疾病防控工作中，基层农民群众的健康思想认识水平也能够进一步提高，对于逐步改善我国医疗卫生基本情况产生着重要的积极影响[5]。

3.6 投入和储备物资的功能

在乡镇卫生院开展综合服务工作的过程中，为了保证部分医疗设备、急救药品、医疗设施等能够有效支撑医疗服务工作的开展，乡镇卫生院在建设和发展过程中还会对自身投入和储备物资的功能进行开发，当政府财力不足时，乡镇卫生院能够通过合理的财政投入支撑疫病防疫工作的开展，进而促进乡镇公共卫生管理工作水平的提升，推进和谐新农村建设工作的全面优化。

3.7 监督和管理功能

乡镇卫生院不仅仅承担着为乡镇地区提供综合医疗服务工作的重要任务，在公共卫生管理工作中，还需要对农村群众的食品卫生、环境卫生和学校卫生等负责，并通过发挥监督和管理职能，尽量从公共卫生管理和控制角度改善农村地区的公共卫生基本情况[6]。可见充分发挥乡镇卫生院的监督和管理功能也能够促进乡镇卫生院公共卫生管理作用的凸显，为乡镇公共卫生医疗事业的建设提供重要的保障。

4 乡镇卫生院在加强乡镇卫生公共管理工作中需要改进的地方

近几年，特别是我国逐步开始实施新农村合作医疗工作以来，乡镇卫生院公共卫生医疗管理工作已经取得了明显的成效，但是仍然存在一定的问题严重限制了新农村建设事业的发展，所以应该从多角度制定相应的改善措施，希望能够为乡镇卫生院公共卫生管理工作提供良好的支持。①在建设公共卫生服务体系的过程中应该树立以人为本的服务理念，关心农民群众在医疗服务方面的实际需求，以农民群众为核心组织开展各项工作，切实增强公共卫生管理工作质量。②全面贯彻落实财政补偿政策，从农民群众的实际生活情况，解决农民群众最根本的需求。这样借助政府扶持，乡镇卫生院就能够更好地开展公共卫生服务工作，服务针对性、人文性和科学性能够得到明显的提升，对社会主义新农村建设产生着重要的积极影响[7]。③对乡镇卫生院的综合管理功能进行明确和定位，进而结合乡镇卫生院的实践情况积极探索开展乡镇卫生工作的措施，有效促进乡镇卫生院公共卫生管理工作质量的提升和服务功能的拓展，增强工作辐射范围，有效促进我国农村地区公共卫生管理工作水平的逐步提升。④对乡镇卫生院公共卫生管理工作实施规范化管理，落实各个工作岗位职责，进而结合不同地区公共卫生工作的实际情况做出适当的工作规划，凸显乡镇卫生工作的地域性特点，真正解决不同乡镇地区的公共卫生管理问题，为我国乡镇卫生医疗保障体系的建设创造相应的条件。

5 结语

综上所述，我国乡镇卫生院公共卫生管理工作的质量对农村医疗服务水平产生着重要的影响，在促进和谐社会主义新农村建设方面也发挥着不可替代的作用，所以乡镇卫生院在建设发展过程中必须对公共卫生管理功能进行正确定位，明确建设发展方向，进而充分发挥出自身在公共卫生管理方面的重要作用，促进农村医疗卫生事业的发展，为我国社会主义和谐社会的建设贡献相应的力量。

[1]赵菊.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].医学美学美容,2015(4中旬刊):704.

[2]王芳.对乡镇医院公共卫生管理功能定位的探讨[J].中国保健营养,2015,25(8):43-44.

[3]张明海.我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状及未来[J].临床医药文献电子杂志,2015(4):750.

[4]马金兰.乡镇卫生院公共卫生管理初探[J].医药前沿,2015,5(9):269-270.

[5]郑伟,李万梅,兰英，等.乡镇卫生院公共卫生管理功能分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015(23):161.

[6]许君.乡镇卫生院公共卫生管理探究[J].健康周刊,2017(1):89-90.

[7]艾合买提·依沙克.新疆乡镇卫生院卫生服务能力现状调查研究[D].新疆医科大学,2015.

R197.6

A

1672-5654（2017）07（b）-0180-02

2017-04-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.180

秦晓林（1974-），男，山东青州人，本科，副主任医师，研究方向：基层医院管理及全科治疗。