曹利美，张培莉，纪欢欢

山西医科大学，山西太原 030001

浅析当前护理实践中人文关怀的缺失及几点改进建议

曹利美，张培莉，纪欢欢

山西医科大学，山西太原 030001

通过文献分析法及护理实践经验，分别从患者入院时、护理操作时、面对病人病情变化及患者隐私4个方面分析临床护理过程中人文关怀的缺失，以期能使医院管理层重视护理人文关怀缺失的现状，并从加强护士队伍的综合素质、院方充分发挥协调统一的作用、医护人员自身谨遵慎独精神等3个角度提出了改进建议，进一步提升护理人员人文关怀能力。

护理；人文关怀；改进

人文关怀是以人的整体健康观为指导，对弱势群体表达除躯体疼痛以外的关心和照护，从而达到生理、心理的全面健康，恢复社会功能[1]。人文关怀是“优质护理服务示范工程”活动方案的重要组成部分[2]，Leininger更是提出“没有关怀就没有护理[3]。”

21世纪的今天，在医疗技术上，见证了医学科学的迅猛发展，“精准医疗”“基因工程”“干细胞移植”等无一不是人类医学史上的伟大突破，对于如梦魇一般的病魔本身人们似乎更加自信了，这是值得欣喜的，在治疗观念上，也实现了从“以病为中心”到“以患者为中心”的转变，立足整体，标本结合根治疾病的原则成了不少患者的福音，这是值得庆幸的。但同时也看到了医学的局限性。当前，医疗纠纷愈演愈烈，医患关系、护患关系紧张不堪。据各种文献、新闻报道[4]发现：90%的医疗纠纷不是因为医疗技术的过失，而是因为沟通的不到位，人文关怀的缺失成为矛盾的主要原因，纠纷的起点多是患者投诉医护人员生硬的治疗态度、冷漠的治疗习惯。因此，该研究从以下几个方面分析了当前护理实践中人文关怀缺失的现状。

1 护理实践中存在的问题

1.1 患者入院时做不到微笑服务

复杂的病种，超负荷的工作压力及数不尽的夜班煎熬使得医护人员无暇顾及患者刚入院的情绪，大多时候关注点只停在“病”上，总是直入主题以取得所需的信息，这样的方式让患者很不适应，导致很多患者感觉像进了审讯室一般，医护人员没给患者该有的关怀和温暖，信任关系没建立，医患之间的距离没有拉近，白衣天使没有标配的微笑，医院也不再有温度，这样的医院成了修理所，所面对的不是患者而是冰冷的疾病，患者的心理受到了很大的伤害，甚至有了不被尊重的感觉。

1.2 为患者操作时做不到耐心细致

医生的嘴护士的腿，不管在走廊里、病房里、还是治疗室里，总能看到护理人员忙碌的身影，输液、打针、灌肠、备皮、吸痰……仿佛总是停不下来。但是，也不难看到，她们匆忙来匆忙走，在一个病房停留的时间很短暂；医护人员在为患者操作时需做到“三查八对”，操作过程中需询问患者的主观感受，必要时应进行沟通解释，但是患者表示：医护人员在操作过程中很少与他们进行沟通，对操作的目的和意义的知晓程度也不够，医护人员由于工作任务繁重，没有多余精力和时间为患者进行耐心细致的解答，时间成了护理人员的金钱和生命，也成了护患沟通的障碍，长期下去，患者也越来越不能理解护理人员的工作，矛盾便产生了。

1.3 面对病情变化，护理人员做不到及时的心理疏导

何为“心理护理”。是指护理人员应用医学心理学的知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对患者精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。但在面对患者的痛苦时，护理人员大多时候采取的是忽视的态度，患者和家属的痛苦无处诉说，思想上的、经济上的负担很少可以得到帮助，护理人员感受不到他们的无助和绝望。没有突然发生变化的病情，只有突然发现病情发生了变化。因此，需要更加关注患者住院期间的心理及生理变化，也许一句安慰的话、一个简单的关心的动作和眼神，都能将他们从绝望的边缘拉回来，重拾面对疾病的信心，缩短恢复社会功能的时限，提高患者的生存质量。

1.4 关乎到患者的隐私问题时，做不到完全保守秘密

医疗活动涉及方方面面，有时候需要全面了解患者的信息以方便做出诊断和治疗，而且从事护理活动的大多都是女性，这就出现了患者的隐私遭到非议的尴尬局面。但是随着公民个人权利意识的增强，特别是自然人人格的解放，人们越来越维护自己私人生活的秘密，对于医护人员的侵权行为，大部分患者不再选择忍气吞声，而是选择各种方式赢回自己的尊严[5]。

2 改进建议

如今的医疗环境，人文关怀的缺失随处可见，面对怒目相争的尴尬困境常常显得无能为力，作为这个环境中的主人公，理所应当担负起改善这种局面的责任。因此，该文将从以下几个角度对当前护理人文关怀缺失的现状提出几点改进建议，以期能提高临床护理人员人文关怀实践能力，整体提升优质护理服务质量。

2.1 加强护士队伍的综合素质，整体提升服务能力

①应该抓住平时业务学习的机会，不仅要扎实护理基础理论知识，增强护理操作实践能力，还要重视人文关怀思维能力的培养，加强护理人文关怀实践经验，多学一些切合临床的有用的知识，为患者提供优质护理服务打下坚实基础。

②护生应抓紧在校学习的时间，用理论武装头脑，使用现代教学方法丰富学习形式，情景模拟临床实践[6]，储备能力，提升人文关怀能力。

2.2 院方应充分发挥协调统一的作用，增强团队凝聚力和向上力

①医院负责人应严格按照国家关于合理医护比例的有关规定，按需设岗，优化护理人员结构，落实责任制整体护理，减轻护理人员的工作压力，进而提高工作效率，为护患沟通提供更充足的时间，从而为患者提供更为细致全面的优质护理服务，减少护患纠纷发生的几率。

②科室负责人应对该科室医护人员的压力源进行评估，定期进行心理疏导和谈话，解除他们的后顾之忧，保证医护人员能正常工作，以自身的正能量感染患者，引导他们积极面对生活，对抗病魔。

③科室负责人应带领全科室医护人员营造一种积极向上的氛围[7]，树立正确的价值观和职业道德观，保守患者的隐私和秘密，真正把患者当成有思想的人来看待和尊重，让患者感受从一而终的关怀和照顾。在做好自己本职工作的同时，关心患者的心理状况和变化[8]，以期能尽快恢复患者的社会功能。

2.3 医护人员自身应谨遵慎独精神，严格要求自己

慎独即是指一个人在无人监督，没有舆论影响的情况下，仍能坚持道德信念，谨慎从事，坚持原则，不做任何违反道德原则和规范的事。它不仅是一种道德修养方式，更体现为一种积极的自我行为方式，在工作上表现为良好的职业道德。相比于其他行业来说，医学科学最独特，因为其面对的是不可再来一次的神圣的生命，稍有不慎就可能会酿成大祸，这就要求在日常的工作之中必须谨慎，将慎独精神落到实处，不能心存侥幸，不能因为没人监督就觉得多打一针少打一针无所谓，患者多花一分少花一分无所谓，对患者多说一句少说一句无所谓，真正做到患者事无小事，医护患一家亲；一切活动的出发点都应以为患者谋福利为宗旨，时刻以“预防疾病、促进健康；恢复疾病、减轻痛苦”的南丁格尔十六字精神严格要求自己，谨言慎行，要加强医德教育、坚持医德信念，树立正确的人生观和价值观，“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”，及时调整不良心态；实现医德内化、培养慎独精神，将医德外在要求内化为自身素质所需；加强安全管理、增强法律意识，要学法、懂法、守法、用法，在为患者服务的同时，保护好自身权益不受侵害；此外还要加强心理素质，时刻保持稳定的工作情绪和热情的工作态度，给患者以安全感，使其身心得以康复，达到全面治疗的目的。

3 小结

就目前而言，人文关怀的缺失不可能戛然而止，其改善不可能一蹴而就，需要从现在开始，正吾身，利他人，不止把护理当成谋生的职业，而成为一种向善的追求，从点滴的日常护理活动中慢慢渗透护理职业价值观，尊重患者的权利，保障其生病就医的人身权利得以实现。

[1]Watson J.The philosophy and science of nursing[M].Colorado:Colorado Associated University Press,1985:23

[2]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志,2012,27（9）:1-2，26.

[3]Leininger MM.Transcultural nursing：concepts，theories，and practices[M].New York；Wiley Publishing，1978.

[4]张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):540-543.

[5]Gray M,Berry D.Coping skills training and problem solving in diabetes[J].Curr Diab Rep,2004,4(2):126-131.

[6]王兰芝,柴翠萍,徐丽蓉,等.情景模拟考核方式在临床实习出科考核中的应用[J].护理管理杂志,2009,9(7):29-30.

[7]刘义兰,杨雪娇,胡德英,等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49（12）:1500-1505.

[8]苏银花,赵玲,王蓉,等.本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价[J].护理研究,2012,26（7）:660-661.

Analysing the Lack of Humanistic Concern in the Current Nursing Practice and Giving Some Suggestions for Improvement

Cao Li-mei Zhang Pei-li Ji Huan-huan
Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China

In order to make the hospital management attention to the lack of humanistic care，analysed the lack of human care based on the four times of clinical caring，such as patient admission,nursing operation,the face of patient changes and patient privacy in through the literature analysis and nursing practice experience,And improved the humanistic ability from strengthening of the overall quality of the nurses,playing the role of the hospital fully harmonization and spiriting the health care workers themselves.

Nursing；Caring； Improve

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0032-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.032

曹利美（1992-），女，山西晋中人，硕士在读，研究方向：护理教育。

张培莉（1968-），女，山西太原人，硕士，教授，护理学院副院长，研究方向：护理管理，E-mail:work7work7@163.com。